Chivas The Venture Finalist from Chile: Diagnochip

No existe ninguna evidencia científica a favor del uso rutinario de sujeciones para manejar el riesgo de caídas o problemas de conducta. Existen evidencias que las hace poco recomendables, dados sus efectos, como el aumento del riesgo de caídas con graves consecuencias, y el empeoramiento o aparición de problemas de conducta.

En las residencias de Personas Mayores Españolas de entre sus residentes con demencia, el 67% consumen antipsicóticos y  91% de los antipsicóticos consumidos, lo son por personas con alguna forma documentada de demencia.
Sujeción física
Limitación de la libertad de movimientos de una persona, o su actividad física, o el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo, con cualquier método físico aplicado sobre ella, o adyacente a ella, del que no puede liberarse con facilidad.
Sujeción Farmacológica
Limitación del comportamiento de una persona, o de la libertad de sus movimientos o su actividad física, mediante cualquier fármaco.

Sujeción química:

• Fármaco No Apropiado
• Dosis Inapropiada/ No ajustes
• Uso Crónico (EPISODIO: Nunca pautar uso prolongado)
• Escasa Documentación
• Objetivos poco Claros
• pauta “Si Precisa”
• Escaso seguimiento/control 

PRACTICA CLÍNICA POBRE

• Los registros de caídas contienen escasa información
• El análisis de las caídas es insuficiente, sin obtenerse todos los patrones de caídas 
• posibles que ayuden a prevenirlas, especialmente patrones ambientales y organizativos.
• No existe una estructura para el manejo de caídas y sujeciones (p.e.: comités multidisciplinares)
• Muchos síntomas conductuales de las demencias no se valoran. Solo se valoran los que tienen un fuerte impacto en la convivencia o que interfieren con el trabajo asistencial.
• No se aplican muchas terapias no farmacológicas útiles para el manejo de las demencias y sus síntomas conductuales
• No se aplican estrategias de racionalización de uso de fármacos psicotrópicos. 
• No se aplican estrategias de racionalización de polimedicación.
• No se tratan, de forma exhaustiva, el uso de fármacos psicotrópicos y el manejo de 
• síntomas conductuales en las reuniones de los equipos interdisciplinarios. Las decisiones del equipo sobre aplicación de sujeciones están fuertemente influenciadas por el personal de atención directa.
• Existe importante fracaso al retrasar la incontinencia de las personas con demencia.
• No se aplican exhaustivamente los protocolos sobre caídas y sujeciones.
• No se han introducido los instrumentos mas prácticos para la valoración funcional de las demencias y sus síntomas, y si se usan no se utilizan bien (p.e.: el FAST)
• Se practica una escasa o nula anticipación, compartida con familiares, a los eventos que irán ocurriendo en los proceso de demencia.
• Escasa promoción de la movilidad, y de la fuerza y resistencia muscular.
• Existe una pobre sistema de detección de cambios significativos y de eventos centinela, y de adecuada respuesta a los mismos.
• La formación continuada de los profesionales no es adecuada a sus necesidades reales.
• Existe una pobre o nula deliberación ética sobre el uso de sujeciones.

NO HACER - PSA EN ASINTOMATICOS

No realizar de forma sistemática la determinación de antígeno prostático específico (PSA)en individuos asintomáticos sin antecedentes familiares de primer grado de cáncer de próstata.

¿Cuáles son las limitaciones y los posibles perjuicios del análisis del PSA para la detección del cáncer de próstata?

La detección del cáncer de próstata en un estadio inicial quizás no reduce la posibilidad de morir por cáncer de próstata.

• Cuando se usa como examen de detección, el análisis del PSA puede ayudar a detectar pequeños tumores que no causan síntomas. Sin embargo, el hecho de encontrar un tumor pequeño no necesariamente hace que sea menor la posibilidad de que el paciente muera por cáncer de próstata. 
• Algunos tumores que se encuentran por el análisis del PSA crecen con tanta lentitud y tienen poca probabilidad de amenazar la vida de un hombre. La detección de tumores que no ponen la vida en peligro se llama "sobrediagnóstico" y el tratamiento de estos tumores se llama "exceso de tratamiento".
• El exceso de tratamiento expone a los hombres, innecesariamente, a posibles complicaciones y efectos secundarios nocivos de los tratamientos para cáncer inicial de próstata, tales como la cirugía y la radioterapia. 
• Los efectos secundarios de esos tratamientos son la incontinencia urinaria (inhabilidad de controlar el flujo de orina), problemas con las funciones intestinales, la disfunción eréctil (falta de erecciones, o tener erecciones que son inadecuadas para las relaciones sexuales) e infección.
• También, la detección de un cáncer en estadio inicial puede no ayudar a un hombre que tiene un cáncer que crece con rapidez o un tumor canceroso que puede haberse diseminado ya a otras partes de su cuerpo antes de ser detectado.

El análisis del PSA puede presentar resultados positivos falsos o negativos falsos. 

• Un resultado positivo falso de una prueba ocurre cuando la concentración del PSA de un hombre está elevada, pero en realidad no hay cáncer. Un resultado positivo falso de un análisis puede crear ansiedad para el hombre y para su familia, y llevar a procedimientos médicos adicionales, como una biopsia de la próstata, que pueden ser perjudiciales. Los posibles efectos secundarios de las biopsias son las infecciones graves, dolor y sangrado.
• La mayoría de los hombres con un PSA elevado resultan no tener cáncer de próstata. Solo cerca de 25% de los hombres que tienen una biopsia de la próstata a causa de una concentración elevada del PSA tienen en realidad cáncer de próstata (2).
• Un resultado negativo falso de una prueba ocurre cuando la concentración del PSA de un hombre es baja aun cuando él tiene en realidad cáncer de próstata. Los resultados negativos falsos pueden dar al hombre, a sus familiares y al médico una confianza falsa de que él no presenta cáncer, cuando en realidad tiene un cáncer que requiere tratamiento.

¿Qué es el Programa de Respiro Familiar CREER?

Es un servicio de estancias temporales, en régimen       Cumplimentando el modelo oficial de Solicitud de
residencial de 12 días de duración, para personas        Admisión en Centros del IMSERSO disponible en:
afectadas por una enfermedad rara con el objetivo       http://www.imserso.es/InterPresent1/groups/imserso/
de servir de soporte a las familias en las tareas de        documents/binario/solcentrosimserso.pdf
atención y cuidado, permitiéndoles desarrollar una       Se enviará por triplicado a través de correo postal al
vida familiar y social satisfactoria así como mejorar      CREER, con firma original en cada ejemplar,
su calidad de vida.

Día mundial de toma de conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez

El maltrato y la negligencia hacia los adultos mayores impactan directamente en su salud al asociarse con depresión, deterioro cognitivo y funcional, ansiedad, colapso en los cuidadores y disminución de la calidad de vida.

Esta forma de violencia es ejercida por familiares, vecinos o desconocidos, con o sin intención de hacerlo; puede darse en la familia, la comunidad o dentro de las instituciones y a veces ni siquiera se nota por desconocimiento, costumbre o falta de sensibilidad.

DÉFICITS DE NUTRIENTES ESPECÍFICOS CON LA EDAD:

Calcio y Fósforo: su falta de aporte genera una reducción de la masa ósea y una desmineralización, con debilidad generalizada y dolor.
Selenio: se ha asociado a mayor mortalidad, alteraciones de la inmunidad, mayor frecuencia de enfermedad cerebrovascular aguda. Zinc: implicado en la curación de las heridas (como las úlceras por presión), en la función inmune y en el mantenimiento del gusto. Cromo: su déficit se asocia con intolerancia hidrocarbonada. Potasio: su déficit puede producir arritmias cardiacas (sobre todo en tratamientos con Digoxina), confusión mental, reducción del tono de la musculatura estriada y del aparato digestivo.
Sodio: con alteración del sistema nervioso central, confusión, obnubilación, letargo, incluso convulsiones.
Cobre: ataxia en la marcha.
Hierro: además de la anemia, sordera aguda. Deshidratación: con fracaso renal, hipotensión ortostática, adormecimiento, confusión mental.
Vitamina E: aumenta el riesgo de infecciones y afectación extrapiramidal.
Vitamina D: mayor riesgo de fracturas óseas.
Vitamina K: mayor riesgo de hemorragias.
Vitamina A: encefalopatía. Existe también el peligro de exceso por la disminución con la edad de la capacidad de eliminación.
Vitamina B6: reducción de los linfocitos B.
Vitamina B12: anemia megaloblástica, trastornos neurológicos desde parestesias en las extremidades hasta trastornos graves de la médula espinal. Acido Fólico: anemia megaloblástica.

Calcio y Fósforo: su falta de aporte genera una reducción de la masa ósea y una desmineralización, con debilidad generalizada y dolor.

Selenio: se ha asociado a mayor mortalidad, alteraciones de la inmunidad, mayor frecuencia de enfermedad cerebrovascular aguda.

Zinc: implicado en la curación de las heridas (como las úlceras por presión), en la función inmune y en el mantenimiento del gusto.

Cromo: su déficit se asocia con intolerancia hidrocarbonada.

CONSEJOS:

Evitar el sobrepeso.

Intentar respetar los gustos y costumbres adquiridos a lo largo de la vida.

Las comidas más digestibles favorecen la absorción de los nutrientes.

Saber que un alimento refinado ha perdido casi todos sus minerales.

Hacer cinco comidas al día.

Disminuir el consumo de grasas, sobre todo las de origen animal: quitar la grasa visible de la carne, escurrir el aceite usado para cocinar, no guisar con mantequilla ni manteca, tomar leche desnatada, evitar la mantequilla, preparar el pescado y la carne a la plancha mejor que frito, limitar los embutidos y las vísceras, no tomar más de tres huevos a la semana.

Disminuir el consumo de azúcar, caramelos y pasteles, sustituyéndolos por miel y frutas frescas.

Disminuir el consumo de sal.
Pasear.

Leche y derivados: un litro de leche al día (o equivalentes).

Cereales, patatas y legumbres: basta con 350 g./d. para los varones y 300g. para las mujeres (aportan hidratos de carbono).

Verduras, hortalizas y frutas: presentes en cada comida.

Carnes, pescados y huevos: basta con 80 g./d. para los varones y 70 g. para las mujeres (aportan proteínas); es preferible el pescado a las carnes magras.

Grasas vegetales: basta con 20-30 g./d.; debe usarse aceite de oliva o girasol, evitando las grasas animales (mantequilla).

Beber al menos dos litros diarios de agua.

Aumentar el consumo de cereales y pan integral por su alto contenido en fibra.

Aumentar el consumo de frutas, preferiblemente frescas del tiempo (las frutas en almíbar tienen un alto contenido en azúcar y en calorías).

El zumo de naranja estimula el apetito, también un consomé o caldo de carne. Por ello es aconsejable no endulzar el zumo si se toma antes de la comida (unos 10-15 min antes). Se presenta como un aperitivo, en cantidad reducida, en un vaso pequeño o media taza si es de caldo o consomé.

Usar el limón frecuentemente (en zumo, con infusiones, como aliño, como condimento, con otras frutas)

Aumentar el consumo de verduras y legumbres por su alto contenido en vitaminas y en fibra.

Disminuir el consumo de alcohol para evitar calorías que no tienen otro valor nutritivo.