POLIMEDICADADÍA. 5 procesos frecuentes

Encuesta de como el paciente sigue su tratamiento farmacológico.

No te la juegues: no dejes de tomar la medicación

3 claves clinicas a tener en cuenta al prescribir la levotiroxina.

En la prescripción de levotiroxina debe tenerse en cuenta ⁽¹⁾ que, su administración asociada a colestiramina, o a sales de hierro, interfiere con la absorción de este medicamento y disminuirían los niveles de levotiroxina en sangre. Se recomienda⁽¹⁾:

• Para la colestiramina, valorar otras alternativas de tratamiento, o tomar la dosis de hormona tiroidea o una hora antes, o seis horas después de la toma de colestiramina.
• En el caso de preparados con sales de hierro, la levotiroxina se debe espaciar al menos cuatro horas desde su administración.

En cuanto a la elevación de las cifras de tensión arterial (TA), el tratamiento con levotiroxina puede provocar hipertiroidismo, que está asociado a un incremento de la TA, de predominio sistólico⁽²⁾.
No se han encontrado estudios en el que el tratamiento continuado con hormonas tiroideas -sin provocar hipertiroidismo- se asocie a una elevación de las cifras de TA. En una serie de 30 pacientes hipertensos y con hipotiroidismo⁽³⁾, el inicio de tratamiento con hormonas tiroideas se asoció a una reducción de las cifras de TA, en la mitad de los casos.

¿Cómo se debe tomar la levotiroxina? Diariamente en ayunas. Lo recordará mejor si la toma todos los días a la misma hora. Si tiene problemas para recordar la medicación, trate de colocar los comprimidos cerca del cepillo de dientes y tómelos luego de cepillarse los dientes a la mañana. Si recuerda haber olvidado un comprimido, puede tomar dos juntos al día siguiente sin problemas. Es conveniente esperar entre 15 a 30 minutos para la ingestión de alimentos luego de la toma de la levotiroxina y evitar las fibras en el desayuno (cereales, salvado, frutas, etc)

FONDOS PARA INVESTIGAR Y EDUCAR EN SALUD

Según Sanidad, el objetivo de este programa es "promover las actuaciones necesarias para mejorar la calidad asistencial y la prestación farmacéutica de los pacientes crónicos y polimedicados, así como la eficiencia en el uso de los recursos y la generación de empleo de calidad con la contratación de profesionales sanitarios cualificados".

Sus actuaciones serán el control y seguimiento de tratamientos y pautas posológicas; el seguimiento de la eficacia y eficiencia de los tratamientos; la detección de posibles efectos adversos y de errores de medicación; la educación sanitaria a los pacientes en el manejo de la medicación; evitar la acumulación de medicamentos sin usar y retirar los medicamentos caducados, y ayudas al cumplimiento terapéutico mediante el apoyo presencial de profesionales.

Antes de renovar la receta TLD, hacerse estas 5 preguntas...

A través de una revisión del American Family Physician titulada: Minimizing Adverse Drug Events in Older Patients he conocido un original cuestionario de preguntas para evaluar la polimedicación en un paciente anciano. 

1.- ¿La indicación para la cual la medicación fue prescrita sigue estando presente?

2.- ¿Hay duplicidad en la terapia farmacológica (ej: misma clase terapéutica)? 

 

3.- ¿El régimen terapéutico incluye medicamentos para un efecto adverso de otro medicamentos? Si es así, ¿puede el medicamento original ser suspendido?

 

4.- ¿Las dosis utilizadas pueden ser subterapéuticas o tóxicas en relación a la edad del paciente o su función renal?

 

5.- ¿Hay alguna interacción significativa medicamento-medicamento o medicamento-enfermedad en este paciente?

Los colegios de farmacéuticos de Valencia, Alicante y Castellón defienden en Bruselas un modelo regulado de farmacia

El Comité de Peticiones del Parlamento Europeo ha recibido de manos de los presidentes de los tres colegios oficiales de farmacéuticos de la Comunitat Valenciana una petición para que la Eurocámara solicite a la Comisión Europea el archivo definitivo del expediente de infracción abierto contra España. Este expediente de la Comisión Europea emplaza a España a modificar la actual legislación sobre Ordenación Farmacéutica y, consecuentemente, la Ley de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad Valenciana mediante la que se rigen las oficinas de farmacia y farmacéuticos de dicha comunidad.

INFORME MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN ESPAÑA: UNA VISIÓN ACTUALIZADA

MEDICAMENTOS GENÉRICOS

I - Introducción

• Presentación

II - Aspectos técnicos

• Tipos de Medicamentos: Originales, licencias, copias y genéricos
• Genéricos: Conceptos generales
• Criterios Generales para la evaluación de EFG
• Principales motivos de rechazo del registro de un genérico

III - dispensación de medicamentos genéricos

• Capacidad de sustitución del farmacéutico
• Sustituciones: precios y conjuntos
• Innovación galénica de interés terapéutico

Estatinas solas en el tratamiento de diabéticos de alto riesgo cardiovascular

Acaba de publicarse un interesante articulo en NEJM titulado: Effects of Combination Lipid Therapy in Type 2 Diabetes Mellitus (The ACCORD Study Group).

El trabajo no encontró que la combinación fuese más eficaz que la utilización de estatina sola (a dosis de 40 mg o inferior) a la hora de reducir el riesgo cardiovascular en la mayoría de los pacientes diabéticos.  

Informacion sobre seguridad de fármacos

La AEMPS ha recomendado a los profesionales sanitarios lo siguiente:

• En pacientes en tratamiento con clopidogrel, se desaconseja el uso de inhibidores de bomba de protones, a menos que se considere estrictamente necesario para prevenir el riesgo de hemorragia digestiva alta, para lo cual deberá realizarse una evaluación individualizada del balance beneficio/riesgo para cada paciente.
• Con los datos actualmente disponibles no se puede concluir que alguno de los IBP pueda estar exento de esta posible reducción de la actividad antiagregante de clopidogrel y son necesarios más estudios.
• Consultar y seguir las recomendaciones de uso incluidas en las fichas técnicas de Iscover® y Plavix®, disponibles en www.agemed.es

La AEMPS ha informado a profesionales sanitarios y a ciudadanos sobre estas conclusiones, con las siguientes recomendaciones

Profesionales sanitarios:

• No iniciar nuevos tratamientos con dextropropoxifeno.
• Revisar el tratamiento analgésico de los pacientes que actualmente utilizan dextropropoxifeno con objeto de cambiar progresivamente el mismo por otras alternativas terapéuticas disponibles. Debe tenerse en cuenta las indicaciones de la ficha técnica sobre la retirada del tratamiento.
• Deprancol® se puede seguir dispensando en las oficinas de farmacia a los pacientes a los que se prescriba este tratamiento hasta que la AEMPS comunique la fecha de suspensión de comercialización efectiva en España.
• A todos los pacientes que acudan a la farmacia con una prescripción de Deprancol®, se les informará de la conveniencia de acudir a su médico para que valore la posibilidad de cambiar a un tratamiento alternativo, dado que va a dejar de estar disponible. Se le ha de advertir de que no debe suspenderlo de forma brusca y sin supervisión médica.

Recomendaciones para los pacientes:

• No se debe suspender el tratamiento con Deprancol® sin supervisión médica. La suspensión del tratamiento debe hacerse de forma paulatina.
• Los pacientes actualmente en tratamiento deben concertar una consulta con su médico para valorar la necesidad de cambiar de forma progresiva a un tratamiento alternativo.

Farmacología Básica

Hola a todos los visitantes de esta página, que pretende ser la ubicación de un Libro de Farmacología, nada menos. Comprendo que es algo muy ambicioso (aunque me ha costado años escribirlo), pero me conformo con que le sea de utilidad al menos a una persona… En esta página se podrán encontrar vínculos para cada uno de los temas presentados. Si quieren saber algo de mí, pueden hacer “Click” en mi nombre. Si quieren comunicarme algo (aún si no es algo muy bueno), hagan “Click” en la siguiente palabra: “Click”; si desean revisar algunos vínculos de interés, hagan “Click” en la siguiente palabra: “Links”

Hasta la vista,

Carmine Pascuzzo-Lima

todo antibioticos

Información para médicos y farmaceúticos para un tratamiento racional de las infecciones

Resumen de la OMS sobre la situación global de la resistencia a oseltamivir del virus de la gripe AH1N1

El oseltamivir es un medicamento antiviral selectivo contra el virus de la influenza. Lo produce Roche bajo la marca Tamiflu.

No modifica la respuesta inmunitaria y humoral contra el virus y otros antígenos no relacionados. Una vez administrado, el oseltamivir disminuye los síntomas de pacientes con la gripe adquirida recientemente y reduce la incidencia de los síntomas propios de una gripe confirmada, como las infecciones bacterianas: bronquitis, sinusitis y neumonía.

http://www.tengogripe.es/

Wikimecum

Wikimecum toma como partida la información de las fichas técnicas de medicamentos de la AGEMED. Pretende hacer accesible a los profesionales y al público la información acerca de los medicamentos, que en la actualidad, se puede encontrar en Internet de forma desordenada, poco accesible o incompleta.
Los últimos Introducidos

• Oxicodona
• Oxitocina
• Indapamida
• Captopril
• Infliximab
• Nistatina
• Lindano
• Sitagliptina
• Teofilina
• Levosulpirida
• Sibutramina
• Domperidona
• Deflazacort
• Pantoprazol

Según los criterios del NICE : El coste del medicamento/ año de vida ajustado por calidad (QALY)...

NICE

El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) británico se encuentra de nuevo en el ojo del huracán a raíz de su decisión de catalogar varios fármacos indicados en el tratamiento del carcinoma renal –concretamente, bevacizumab(350€ en hospital a 1323€ en farmacia), sorafenib(coste ciclo mas de 5000€) sunitinib(4900 €) y temsirolimus– como clínicamente eficaces, pero no coste-efectivos. Una decisión que puede determinar la no recomendación de su uso dentro del Sistema Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra y Gales.
¿La solución? En opinión de los expertos, y sin tener que llegar a establecer el precio de los fármacos en función de su eficacia –una medida adoptada en Australia, Canadá y Suecia para contrarrestar los precios que reclama la industria–, pasa tanto por la inclusión y análisis de otros factores como por la revisión de los propios umbrales, porque, ¿cómo catalogar cuándo un avance médico resulta demasiado costoso?

La Guía de Prescripción Terapéutica (GPT)de la AEMPS

La Guía de Prescripción Terapéutica (GPT)de la AEMPS, parte del texto original de la 51ª edición del British Nacional Formulary (BNF). Además de la traducción al español, se ha llevado a cabo una adaptación a la situación española. Los detalles de dicha adaptación pueden consultarse en la página V de la obra.

El contenido e información de la presente publicación está dirigido a los profesionales sanitarios y tiene una finalidad exclusivamente informativa, careciendo de validez a efectos legales. Las condiciones de uso de los medicamentos autorizadas en España están contenidas en las fichas técnicas aprobadas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos (AEMPS), que pueden consultarse en la página web de la AEMPS (www.agemed.es, sección Profesionales Salud Humana).

iMedicinas

iMedicinas proporciona acceso on-line a la bibliografía farmacológica y médica más destacada a nivel mundial



iMedicinas proporciona acceso on-line al conjunto de publicaciones farmacológicas y médicas más destacadas a nivel mundial. Entre ellas, Martindale: Guía Completa de Consulta Farmacoterapéutica, Stockley Interacciones Farmacológicas, Stockley Alertas de Interacciones y Plantas Medicinales.

• Martindale: Guía Completa de Consulta Farmacoterapéutica
• Interacciones Farmacológicas
• Stockley: Alertas de Interacciones
• Plantas Medicinales
• Guía de Prescripción Terapéutica
• Suplementos Dietéticos
• Diccionario de farmacovigilancia

SEMG diseña un estudio para detectar las interacciones farmacológicas en AP

La prescripción de medicamentos constituye, en la mayoría de las ocasiones, la consecuencia final de la
toma de decisiones del médico general y de familia ante cualquier proceso de salud planteado en la práctica asistencial diaria.
Actualmente el médico de Atención Primaria dispone de un amplio arsenal terapéutico para dar respuesta a un gran número de situaciones clínicas, pero el envejecimiento de la población, junto con la pluripatología que ello conlleva, hace que sea necesario prescribir cada vez más fármacos por paciente, con el subsiguiente riesgo de generar potenciales interacciones farmacológicas (IF) que, aunque en su mayoría tienen escasa relevancia clínica, algunas son importantes e incluso con trascendencia vital.

Las potenciales IF más frecuentes fueron metformina-sacarosa (excipiente), acenocumarol-furosemida,
hidroclorotiazida-metformina, paracetamol-acenocumarol, y digoxina-furosemida, destacando la relevancia
de los excipientes que contienen sacarosa en pacientes diabéticos.

Son los diuréticos eliminadores de potasio el grupo farmacológico que con mayor frecuencia interacciona. Incrementando el conocimiento farmacológico de 13 sustancias (hidroclorotiazida, acenocumarol, digoxina, furosemida, calcio, metformina, insulina, omeprazol, enalapril, torasemida, ibuprofeno, espironolactona, y sacarosa como excipiente) se podría reducir el 81,2% de las IF producidas. 
Dichos principios deberían ser los prioritarios de cualquier programa de formación. Dado que el 75,8% de los pacientes reciben tratamiento para el área cardiovascular (factores de riesgo o enfermedad cardiovascular), y dado que 7 de esos 13 principios activos son para el tratamiento directo de este tipo de patologías y 3 pueden influir indirectamente en este proceso, los fármacos con efecto cardiovascular también deberían constituir un objetivo prioritario en la formación continuada de cualquier médico, pero especialmente de los médicos de AP, responsables del inicio del 85% de las prescripciones y el seguimiento continuo de todas ellas.
La variable predictiva de IF más potente fue el número de fármacos pactados.
La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha realizado la primera fase del estudio IF-SEMG para detectar y registrar las potenciales interacciones que se producen en la tarea asistencial en primaria (AP) y analizar sus posibilidades de mejora mediante un programa formativo y la aplicación de un software, diseñado específicamente.

cofepris 

En Mexico. La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) suspendió temporalmente la comercialización del medicamento Acomplia, que es usado como terapia auxiliar en pacientes que sufren sobrepeso y obesidad, asociada con diabetes.

 

Tres mil españoles tomaban el fármaco retirado de la obesidad

Nueve personas han sufrido reacciones psiquiátricas graves

MADRID - Efe  - 25/10/2008

Más de 3.000 personas han tomado en España el fármaco contra la obesidad rimonabant (nombre comercial: Acomplia) que la compañía Sanofi-Aventis ha retirado del mercado siguiendo las recomendaciones de la Agencia Europea del Medicamento.

Rimonabant para el sobrepeso o la obesidad

 

Aliskiren el 1er IDR

Aliskiren*, el primer inhibidor directo de la renina (IDR), reduce la hipertrofia ventricular izquierda, un potente factor de predicción de enfermedad cardíaca

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) se presenta en, aproximadamente, una tercera parte de los pacientes con hipertensión arterial(2) y duplica el riesgo de eventos o muerte cardiovascular prematura