sábado, 30 de marzo de 2019

¿Qué claves de comportamiento y condiciones del desempeño hemos encontrado en los profesionales excelentes?:


  • Cupos grandes y complejos. Los cupos pequeños, de poca complejidad, reducen la competencia profesional y en ellos la calidad baja y el consumo sube. ( Ver : Michael Jackson y el Tamaño del Cupo, en el blog de Rafa Bravo).
  • Saben más medicina de base y adquieren más dominio por tener cupos más grandes y complejos que les ofrecen más “horas de vuelo” en la complejidad.
  • Tienen un estilo de resolver, no de entretener, atender o controlar.
  • Tienen más capacidad de establecer relaciones con sus colaboradores, otros médicos del equipo, médicos del hospital, enfermería, auxiliares, etc. en beneficio del paciente.
  • Se empeñan en ‘cerrar el caso’ hoy y evitan visitas inútiles y el “vuelva Ud. mañana”.
  • Establecen un estilo de valor y rechazo a la nadería.
  • Le dicen NO, al paciente, con cierta frecuencia.
  • Creen en las personas y los pacientes lo perciben.
  • Son capaces de compadecerse ante el dolor.
  • Se empeñan en que sus pacientes sean “más sanos y más sabios”, no más imbéciles y dependientes, por lo que eluden el paternalismo de manera determinante.
  • No confunden su rol de médico con el de amigo. Aunque los aprecien, no son amigos de sus pacientes, y evitan así la manipulación por su parte.
  • Organizan su tiempo y su agenda.
  • No ven a sus pacientes como seres inamovibles y predeterminados o estigmatizados con ‘Sanbenitos’, pues reconocen que son reactivos a su propio comportamiento médico.
  • Usa al sistema (especialistas, enfermería, auxiliares) en beneficio del paciente, aunque deba presionar y reñir más de una vez generando crisis en el equipo.
  • Antepone el paciente a las corruptelas de organización interna.
  • Y lo más importante, pregunta “¿En qué puedo ayudarle?”

viernes, 29 de marzo de 2019

http://www.predictplusprevent.com/index.php

conjunto de calculadoras para predecir la aparición de futuros episodios de depresión, ansiedad y/o problemas con el alcohol. Además, facilita información sobre actividades e intervenciones para prevenir la aparición de estos.               
           


Antidepresivos de 2ª generación

Globalmente, en el 38% de los pacientes no se logra una respuesta al cabo de 6 a 12 semanas de tratamiento, y el 54% no alcanzan la remisión. Visto lo visto, se establecen las siguientes recomendaciones:
  • Cuando está indicado el tratamiento farmacológico con antidepresivos de 2ª generación, se deberá seleccionar el fármaco sobre la base de su perfil de efectos adversos, su coste y las preferencias del paciente.
  • Una vez seleccionado, debe valorarse de forma regular el estado del paciente, la respuesta al tratamiento y los efectos adversos, a partir de la primera o segunda semana.
  • Se debe modificar el tratamiento si no hay una respuesta adecuada al cabo de 6-8 semanas.
  • El tratamiento debe prolongarse entre 4-9 meses en el caso de un primer episodio, o más en el caso de pacientes que han sufrido 2 o más episodios.