Su incidencia aumenta con la edad, desde 1.8 / 1 000 en personas con menos de 45 años hasta 30.8 / 1 000 en mayores de 65 años.
Los niveles de uratos elevados están relacionados con alto riesgo cardiovascular. La hiperuricemia y la gota han sido vinculadas con otros estados incluyendo el síndrome metabólico, la enfermedad cardíaca, la aplopejía, y la enfermedad renal.
Factores de riesgo de la gota
Factores no modificables: sexo masculino o mujer post menopausia, implicaciones genéticas,
MODIFICABLES/evitables: insuficiencia renal en estado terminal y el trasplante de órganos importantes,
HTA,
OBESIDAD ABDOMINAL.
DIETA( vísceras y carnes rojas, los mariscos, y comidas que contienen jarabe de maíz con alto contenido de fructuosa. Choi et al (6) dirigió un estudio prospectivo que investigó el uso de dietas con alto contenido de fructosa para producir altos niveles de uratos en comparación con dietas altas en la glucosa o bajas en carbonatos, y las bebidas con alto contenido de alcohol, especialmente cerveza, que debido a la presencia de guanosina ha sido identificada como causa de ataques gotosos. ),
ALGÚN FÁRMACO
TIAZIDAS y la ciclosporina ha sido asociado a un tipo de la gota, de aparición rápida, ascendente y poli articular. Roubenoff, plantea que estos factores de riesgo están duplicando la incidencia y prevalencia de gota desde 1970.
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viernes, 29 de abril de 2011
domingo, 5 de julio de 2009
Diez formas de fracasar en prevención cardiovascular
Dr. Daniel Flichtentrei
Considerar enfermo sólo a quien padece síntomas
Equiparar síntomas a enfermedad expone a los enfermos a inadmisibles demoras diagnósticas y a intervenciones tardías
Considerar que dar órdenes es una estrategia comunicativa apropiada.
Considerar a sus pacientes responsables de sus hábitos de vida.
Resulta ingenuo pretender que el voluntarismo o las actitudes autoritarias podrían producir los resultados que todos esperamos.
Considerar al modelo asistencial clásico apropiado para enfermedades crónicas.
Recientemente el estudio EUROACTIVE ha obtenido resultados altamente favorables empleando equipos coordinados por enfermeras, no sólo sobre los propios pacientes, sino sobre sus grupos familiares que también mostraron importantes cambios en sus hábitos y en la prevalencia de factores de riesgo como el tabaquismo, sedentarismo u obesidad.Considerar que Ud. sabe todo lo necesario para resolver el problema.
Ceguera a los límites de su conocimiento específico
Ceguera a los saberes ajenos
Ceguera a todo cuanto no pueda reducir a sus esquemas de causalidad
Ceguera a las críticas extradisciplinarias
Disciplinas como la enfermería, la asistencia social, la nutrición, la antropología, la sociología o la psicología no pueden quedar marginadas de las iniciativas de prevención cardiovascular. Ignorarlas no sólo empobrece nuestros resultados sobre los pacientes, nos degrada como profesionales capturados en una ingenua ilusión omnipotente.
Considerar a la cultura y a las condiciones sociales como ajenas al tema.
Toda propuesta de acción está destinada a personas incluidas en un ambiente. Nadie puede modificar lo que no ha identificado como problema, nadie puede transformar sus hábitos contra su historia o su cultura sin la ayuda imprescindible para construir nuevas redes de sentido, nadie adherir a tratamientos a los que no puede acceder o a explicaciones que no logra comprender.
Considerar a las enfermedades cardiovasculares como patologías del varón.
Todo parece indicar que las pacientes mujeres deben luchar contra una enfermedad de la que se suponían a salvo y contra un prejuicio médico que aplica sobre ellas modelos clínicos provenientes de la descripción del cuadro en hombres.Esta definición, aún siendo real para una etapa de la enfermedad, es restringida y lleva implícitos al menos dos riegos conceptuales que pueden ocasionar graves daños en los pacientes:
a) Quien no presenta obstrucción no tiene enfermedad
b) Quien resuelve la obstrucción que padecía cura su enfermedad.
El análisis del prolongado proceso de aterogénesis permite concluir que el período más prolongado en el curso de esta enfermedad es justamente aquél donde la enfermedad está presente, pero la luz del vaso no se encuentra comprometida de manera significativa. Es perfectamente posible encontrar evidencias de notable afección funcional (disfunción endotelial) y estructural de los vasos con una localización excéntrica o extraluminal dando lugar al proceso conocido como remodelación vascular. Del mismo modo luego de un procedimiento desobstructivo exitoso endoluminal o quirúrgico, el flujo se restablece pero la enfermedad endotelial subsiste. Actualmente sabemos que los episodios agudos guardan menos relación con el grado de obstrucción previa que con las condiciones de vulnerabilidad locales o sistémicas de cada paciente.
Es conocido el modo en que nuestras prácticas se derivan de las representaciones que construimos de los objetos de conocimiento. La “metáfora de la cañería” como modelo de enfermedad vascular responde a una idea rudimentaria basada en conceptos puramente hidrodinámicos. De este modo no resulta extraño que muchas veces no se considere enfermo a quien claramente lo está o se considere curado a quien definitivamente no lo está. Resulta entonces más apropiado considera que la obstrucción no es la enfermedad, aunque represente un momento de extrema gravedad en su curso, y que la desobstrucción no es la curación, aunque represente un punto crucial como estrategia de tratamiento. La enfermedad es el conjunto de condiciones que hacen que la obstrucción ocurra y, la mayoría de las veces, esto no resulta modificado por lo procedimientos que restituyen el flujo de sangre en el vaso obstruido. Considerar que rehabilitar es volver al estado previo a la enfermedad.
Esta premisa -inscripta en la propia palabra re-habilitar- encierra su propia falacia. No es posible volver en el tiempo en ninguna instancia de la vida, más aún, muchas veces ni siquiera es deseable.
a) Quien no presenta obstrucción no tiene enfermedad
b) Quien resuelve la obstrucción que padecía cura su enfermedad.
El análisis del prolongado proceso de aterogénesis permite concluir que el período más prolongado en el curso de esta enfermedad es justamente aquél donde la enfermedad está presente, pero la luz del vaso no se encuentra comprometida de manera significativa. Es perfectamente posible encontrar evidencias de notable afección funcional (disfunción endotelial) y estructural de los vasos con una localización excéntrica o extraluminal dando lugar al proceso conocido como remodelación vascular. Del mismo modo luego de un procedimiento desobstructivo exitoso endoluminal o quirúrgico, el flujo se restablece pero la enfermedad endotelial subsiste. Actualmente sabemos que los episodios agudos guardan menos relación con el grado de obstrucción previa que con las condiciones de vulnerabilidad locales o sistémicas de cada paciente.
Es conocido el modo en que nuestras prácticas se derivan de las representaciones que construimos de los objetos de conocimiento. La “metáfora de la cañería” como modelo de enfermedad vascular responde a una idea rudimentaria basada en conceptos puramente hidrodinámicos. De este modo no resulta extraño que muchas veces no se considere enfermo a quien claramente lo está o se considere curado a quien definitivamente no lo está. Resulta entonces más apropiado considera que la obstrucción no es la enfermedad, aunque represente un momento de extrema gravedad en su curso, y que la desobstrucción no es la curación, aunque represente un punto crucial como estrategia de tratamiento. La enfermedad es el conjunto de condiciones que hacen que la obstrucción ocurra y, la mayoría de las veces, esto no resulta modificado por lo procedimientos que restituyen el flujo de sangre en el vaso obstruido. Considerar que rehabilitar es volver al estado previo a la enfermedad.
Esta premisa -inscripta en la propia palabra re-habilitar- encierra su propia falacia. No es posible volver en el tiempo en ninguna instancia de la vida, más aún, muchas veces ni siquiera es deseable.
Considerar a la ateroesclerosis como una enfermedad regional y segmentaria
La falta de perspectiva sistémica, la ausencia de visión integral del paciente y la alarmante incomunicación entre especialidades son sólo algunos de los motivos que generan esta situación.
Epicteto
EUROACTION: a nurse lead multidisciplinary preventive cardiology programme
for coronary patients, high risk individuals and their families. Core syllabus topic :
Cardiovascular Disease Prevention - Risk Assessment and Management. Wolrd
Congress of Cardiology, Barcelona, Spain 2006. http://www.escardio.org/knowledge/congresses/CongressReports/
hotlinesandctus/707003_Wood.htm
lunes, 30 de marzo de 2009
Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular (CEIPC)
Editor: Ministerio de Sanidad y Consumo
Guia de bolsillo de Prevención Cardiovascular en la Práctica Clínica
Autores: CEIPC
Fecha Publicación: 2005
Editor: CEIPC
viernes, 27 de marzo de 2009
1ª Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud en la Práctica Clínica en España
Autores: Instituto de Información Sanitaria
Fecha Publicación: 2008
Editor: Ministerio de Sanidad y Consumo
Autores: Mª Isabel Egocheaga, José Mª Lobos,Fernando Alvarez Guissasola, Roberto Alcázar, Luis Orte, Emilio González Parra, José Luis Górriz, Juan Francisco Navarro, Ángel Luis Martín de Francisco
Fecha Publicación: 2007
Editor: Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria - Sociedad Española de Nefrología
Autores: F Villar, JR Banegas, J Donado, F Rodriguez
Fecha Publicación: 2007
Editor: Sociedad Española de Arteriosclerosis
Autores: F. Villar-Álvarez, A. Maiques-Galán
Fecha Publicación: 2005
Editor: Atención Primaria
Prevención Cardiovascular
Autores: Comité de Expertos de la Primera Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud en la Práctica Clínica en España
Fecha Publicación: 2007
Editor: Ministerio de Sanidad y Consumo
Estrategia de Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud
Autores: Comité Técnico de Redacción del SNS
Fecha Publicación: 2006
Editor: Ministerio de Sanidad y Consumo
domingo, 8 de marzo de 2009
Estudio HDP
El cardiólogo Valentí Fuster ha sido nombrado presidente del Comité para la Prevención de la Epidemia Global de Enfermedad Cardiovascular.
Durante la inauguración del I Encuentro sobre Investigación Traslacional del CNIC, el Dr. Fuster avanzó algunos datos del denominado Estudio HDP, una investigación que busca descubrir cuáles son los individuos con factores de riesgo que corren un riesgo real de sufrir un accidente cardiovascular y cuáles son los que, a pesar de fumar, tener problemas de obesidad o hipertensión, no están en peligro.
El cardiólogo recordó que los factores de riesgo cardiovascular son siete, la presión arterial, la obesidad, el colesterol, el azúcar en sangre, el tabaquismo, la actividad física y la edad, ya que están en riesgo los hombres de más de 55 años y mujeres de más de 60.
"Si un individuo tiene más de dos factores de riesgo, tiene la probabilidad en diez años de sufrir un infarto o accidente cardiovascular de un 25%. El problema es saber cuál es el 25% que lo tendrá y quien el 75% que no, porque siempre pensamos que no nos va a tocar a nosotros", explicó.
viernes, 9 de enero de 2009
SHAPE
The field of cardiology has experienced two major revolutions in the approach to how heart attack and heart attack prevention is viewed.
The first revolution created a "paradigm shift" in the basic scientific understanding of atherosclerotic plaque formation, also called fat build-up in the arteries, where these build-up are no longer viewed as build-up.
This discovery uncovered the plaque as sites of injury and wounds in the heart. Some of these wounds heal some faster than others.
lunes, 10 de noviembre de 2008
Los pacientes informados disminuyen su probabilidad de padecer enfermedades cardiovasculares
El estudio REACH-OUT (Risk, Evaluation and Communication Health Outcomes and Utilization Trial), presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, en sus siglas en inglés), demuestra que mantener al paciente informado sobre su riesgo cardiovascular como una parte más de su tratamiento, reduce en un 11,7% el riesgo de padecer un evento cardiovascular en los diez años posteriores, según tablas de Framingham.
“Es crucial educar a los pacientes sobre sus propios factores de riesgo cardiovascular” –afirma el doctor Leif Erhardt, profesor de Cardiología en la Universidad de Lund, en Suecia– “Además, necesitamos abordar el riesgo cardiovascular con terapias más agresivas que incluyan tratamientos farmacológicos que puedan tratar factores de riesgo múltiples ”.
lunes, 3 de noviembre de 2008
Primer embarazo a partir de los 30 años y riesgo de hipertensión
Especialistas reunidos en el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología señalan que la maternidad tardía puede elevar el riesgo cardiovascular y renal.
Tras el parto, la hipertensión que se ha manifestado durante el embarazo tiende a remitir, si bien estas mujeres tienen, a medio-largo plazo, un riesgo elevado de HTA esencial, así como complicaciones cardiovasculares y renales, existiendo así mismo un incremento significativo de enfermedad coronaria.
Por ello, desde la SEN se recomienda un estilo de vida que impida una futura aparición de la enfermedad cardiovascular, además de prevenir la obesidad, practicar ejercicio físico, no fumar y someterse a reconocimientos médicos periódicos.
domingo, 12 de octubre de 2008
estudio ERICE
Este trabajo aporta una estimación de la prevalencia, en función de edad, sexo y grandes áreas geográficas, de los principales FRCV en la población española, con medición objetiva de dichos factores en cerca de 20.000 sujetos.
Los resultados de nuestro estudio muestran una alta prevalencia de los FRCV modificables en la población española, y concretamente indican que el 38% de la población española padece HTA, el 32% fuma (el 37% de los varones y el 13% de las mujeres), el 23% es obeso, un 17% tiene concentraciones de CoT > 250 mg/dl y un 47%, > 200 mg/dl, y el 6% es diabético.
En resumen, podemos concluir que en España la prevalencia de los principales FRCV probablemente sea elevada y similar a la observada en los países europeos de nuestro entorno. La prevalencia de obesidad, HTA, hipercolesterolemia y DM tiende a aumentar con la edad, y el aumento es más evidente en las mujeres. El tabaquismo, en cambio, es más prevalente en edades tempranas y tiende a disminuir de forma significativa después de los 45 años. Las diferencias geográficas observadas en la carga y la distribución de estos factores de riesgo podrían contribuir a explicar las diferencias en el patrón de incidencia y mortalidad por enfermedad isquémica del corazón descrito en España.
jueves, 21 de agosto de 2008
La vacuna frente a la angiotensina reduce la HTA
Alemania probará vacuna de larga duración contra la hipertensión arterial
Aunque su eficacia no podrá conocerse hasta dentro de varios años, dijo hoy el jefe de estudios de la Escuela Médica de Hannover (MHH), Jan Menne, al diario alemán "Focus".
El producto, que hasta ahora pertenece a la empresa biotecnológica suiza Cytos, ha sido utilizado en más ensayos clínicos en otros centros médicos de Alemania pero se ha inyectado en menores cantidades pero el efecto se pasaba al cabo de algunos meses. Lo que se pretende ahora es elevar la dosis del principio activo para tener un efecto más duradero. El paciente recibiría doce vacunas en cinco semanas.
martes, 5 de agosto de 2008
sMIcv
Factores de riesgo cardiovascular 
Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA)
www.searteriosclerosis.org
Sociedad Europea de Arteriosclerosis (EAS)
www.elsevier.com/locate/eas
Fundación de Hipercolesterolemia Familiar
www.colesterolfamiliar.org
Circulation
www.circulationaha.org
Atherosclerosis
www.elsevier.com/locate/atherosclerosis
Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology
www.atvbaha.org
Journal of Lipid Research
www.jlr.org
Clínica e Investigación en Arteriosclerosis
www.doyma.es/arterio
viernes, 25 de julio de 2008
¿Qué estamos calculando con una calculadora de Framingham ?
¿Qué estamos calculando con una calculadora
Para las reglas de Framingham, un evento cardiovascular se define como IAM, angina de reciente comienzo, accidente cerebro vascular isquémico transitorio (AIT) o definitivo (ACV) enfermedad vascular periférica (EVP) insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y muerte relacionada a una causa cardiovascular.
Para resumir, podemos decir que si usamos una calculadora, deberíamos asegurarnos de comprender qué estamos calculando.
lunes, 23 de junio de 2008
Estudio en ancianos: Afinar la predicción del riesgo cardiovascular
"Los factores tradicionales no reflejan si se ha producido un daño en las células del miocardio, una disfunción en el ventrículo izquierdo, una insuficiencia renal o un proceso inflamatorio. Por eso,partimos de la hipótesis de que añadir una combinación de biomarcadores que mostraran la existencia de esos procesos patofisiológicos podría añadir información sustancial al pronóstico", explican los investigadores.
Conocedores de estos datos, los autores de esta investigación -miembros de la Universidad de Uppsala (Suecia)- quisieron avanzar un paso más y comprobar si la medición de una combinación de biomarcadores que hasta el momento no había sido evaluada (troponina I, porción N-terminal del propéptido natriurético tipo B, cistatina C y proteína C reactiva de alta sensibilidad) podía ser efectiva para afinar los cálculos de riesgo.
"La incorporación de estos cuatro indicadores [a los factores de riesgo tradicionales] mejora la estratificación del riesgo de muerte a causa de enfermedades cardiovasculares", explican los autores, si bien remarcan que el trabajo presenta importantes limitaciones.
En un editorial que acompaña a este trabajo en 'The New England Journal of Medicine', los investigadores James A. de Lemos y Donald M. Lloyd-Jones, señalan que esta nueva investigación "sugiere que puede producirse un progreso significativo en el uso de los biomarcadores".
miércoles, 18 de junio de 2008
El ensayo clínico del tratamiento de hipertensión y reducción de lípidos para prevenir ataques cardiácos
Estudio de Allhat: estuvo basado en dos componentes:
- Un componente anti-hipertenso para determinar si nuevos agentes contra la hipertensión, como inhibidores ACE, bloqueadores de calcio, y bloqueadores alpha, reducen la incidencia de enfermedades cardiovasculares (CHD) en pacientes hipertensos de alto riesgo comparados con diuréticos.
- Un componente reductor de lípidos para determinar si la reducción de serum colesterol con prevastatin, inhibidor HNG-CoA reductase, reduce la mortalidad total en pacientes con niveles moderados de colesterol e hipertensión.
martes, 10 de junio de 2008
lunes, 9 de junio de 2008
Estudio HICAP
Las principales conclusiones que podemos extraer del estudio HICAP son:
- La prevalencia de IC entre los pacientes hipertensos atendidos en las consultas de AP de España es más alta que en la población general.
- El control de los factores de riesgo es bajo, especialmente en los pacientes que presentan un riesgo cardiovascular alto/muy alto, que son la mayoría de los atendidos en AP.
- La intervención sobre el riesgo cardiovascular debe ser más agresiva e incluir el control de otros factores de riesgo además de la PA.
miércoles, 4 de junio de 2008
Calculadora interactiva RCV
Los dato están basados en los estudios de la AHA
Si le das a la"i"nformación, te amplia el como.
Semana del Corazón, en esta edición de 2008 extiende su programa a cinco importantes ciudades del territorio español. Madrid, Valencia, Bilbao, Sevilla y Las Palmas de Gran Canaria
‘Cada mujer, un corazón, un mensaje destinado al colectivo femenino y un llamamiento para que las mujeres asuman hábitos de vida saludables y los transmitan a su entorno familiar y profesional.
martes, 3 de junio de 2008
lunes, 26 de mayo de 2008
1er Simposio Virtual - obesidad y Riesgo CardioMetabólico
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