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jueves, 13 de marzo de 2014

FACILITEMOS LA TRANSICION HACIA LA MINIMIZACION DE LA ATENCION DISPENSARIZADA DE ENFEMERIA PARA DEJAR DE HACER TODOS

Habitualmente,  las  enfermeras trabajan  con sensación  de  “prisa”,  y  de saturación, porque la organización asistencial –eminentemente centrada en la tarea‐, y organizada no individualmente, sino en forma de planillas horarias, las hace saltar cada hora o dos horas  de  una  actividad  a  otra,  bloqueando  las  posibilidades  de  adaptarse  a  las necesidades de los pacientes.  

Podemos afirmar que se trabaja con orientación a la agenda, a la tarea, a la actividad, más  que  con orientación  al  usuario. Por tanto, proponemos igualmente una reestructuración de las agendas, a modo de estrategia global de consenso en los centros, que contribuya a la personalización, y a la mejora de la eficiencia y la gestión del tiempo de atención, por los siguientes motivos: 

‐ Aumenta la capacidad de organización personal 
‐ Permite orientarse al usuario
‐ Disminuye la sensación de estrés
‐ Permite una mejor evaluación del desempeño 
‐ Permite adaptarse a las necesidades de determinados usuarios 
‐ Permite una organización más óptima de la atención domiciliaria 
‐ Da cabida a la atención a demanda 
‐ Posibilita la Gestión compartida de la demanda 
‐ Aumenta la efectividad y la eficiencia
‐ Disminuye la variabilidad en la práctica clínica 
‐ Aumenta la responsabilización 
El modelo  de  agenda  enfermera  que  planteamos,  es  una  agenda sin  parcelas, sin CULTO A LA TAREA, sin que el centro de atención sea la TAREA o LA ACTIVIDAD, sino la realidad  asistencial  que  en  cada  momento  planifique  la  enfermera  de  manera individual, complementaria con el médico, y en relación a las necesidades asistenciales que su cupo de pacientes plantea.

lunes, 12 de septiembre de 2011

¡ Que menos !



Autogestion en Atención Primaria
(Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria)
http://www.semfyc.es/svmfic/Revista/Num6-1999/autogestion19.html

domingo, 13 de junio de 2010

La historia clínica digital compartida para todo el SNS llegará en septiembre.


La implantación en España de la historia clínica digital compartida está cada más cerca ya que, según ha anunciado el director de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), Pablo Rivero, en septiembre está previsto se inicie el desarrollo definitivo de esta herramienta, que dará servicio al ciudadano cuando se desplace de una comunidad a otra.
Como ha reconocido Rivero, durante el III Foro sobre e-Health y Tecnologías Sanitarias que organiza en Madrid el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, con independencia de este pilotaje, "la historia clínica digital ya es una realidad en todas las comunidades autónomas".

De hecho, "el 98 por ciento de los médicos de Atención Primaria tienen acceso a ella, con servicios multicanal en sus diversas modalidades", así como un total de 3.718 centros de especialidades y 226 hospitales.

El siguiente paso es hacer accesibles estas historias clínicas informatizadas en todo el SNS, para lo que un total de 10 comunidades autónomas (País Vasco, Navarra, Aragón, Cataluña, Baleares, Murcia, Comunidad Valenciana, Castilla-La Mancha, Andalucía y Extremadura, además de Ceuta y Melilla) participan en un programa piloto en el que poner a punto la interoperabilidad de sus sistemas.

domingo, 30 de mayo de 2010

martes, 25 de mayo de 2010

Frente a la eficiencia del Medico en Atención Primaria


SI NO ESTAS ENFERMO ó
NO TE SIENTES ENFERMO


MENOS VISITAS AL MÉDICO

MAS EFICACIA DEL MÉDICO

POR UNA ENTREGA ADMINISTRATIVA
/
RECLAMA UNA TLD SIN CITA PREVIA)

sábado, 15 de mayo de 2010

¿No hubiera sido más fácil y descansado haberle hecho las recetas y "que pase el próximo paciente" ?

viernes 30 de abril de 2010

El caso de la señora que acudió al traumatólogo privado. Los riesgos de la medicina privada

Hoy ha consultado una mujer que nunca había venido antes a la consulta. Es una mujer de 40 años, de profesión liberal que "no tiene tiempo para ir al médico". Su comportamiento ha sido amable y educado, lo que ha permitido una buena comunicación entre ambos.

Cuando se me presentan casos así, no respondo con agresividad o malhumor, todo lo contrario, pienso en las circunstancias que le han llevado a optar por la privada y valoro sus creencias sobre la situación.

  1. Ella no menosprecia mi persona ni mi profesionalidad.
  2. Acude a la privada porque es mucho más rápida a la hora de realizar pruebas complementarias.
  3. Cree que, ya que se ha gastado el dinero, la sanidad pública ahorra con ella, de manera que, al menos, está en el derecho de que sufrague el gasto de las recetas.
Lo primero que he hecho es obviar el motivo de consulta y preocuparme por su problema de salud. La cervicalgia no se acompaña de mareos, acroparestesias ni otro síntoma. Por su profesión mantiene un alto nivel de estrés y ha de adoptar frecuentemente posiciones que cargan la musculatura de la espalda.
En la exploración observo una limitación al giro lateral y flexoextensión del cuello, importante contractura paracervical y de ambos trapecios. No afectación neurológica en miembros superiores. TA normal
Lo primero que le he dicho es que ha tenido suerte porque la RMN sólo le ha encontrado lo de la discopatía. Y le he explicado lo de la "suerte". Cuando se realizan pruebas sin base clínica podemos hallar alteraciones que no explican los síntomas pero pueden interpretarse como patológicas y producir innecesarias intervenciones médicas de riesgo y catalogar de enferma a una persona que no lo es; porque ¿cuántas mujeres de 40 años tienen una discopatía cervical asintomática? ¿puede ser un hallazgo habitual no patológico?

viernes, 14 de mayo de 2010

...pedimos ayuda a los pacientes

El paciente que viene sin cita con las recetas de urgencias del hospital, ya ha sido visto, diagnosticado y tratado, no necesita que le vea otro médico. Esto no es eficiente, es un derroche de recursos del sistema sanitario, una pérdida de tiempo para el ciudadano y una lata para el médico de familia.

¿Qué se debería hacer?

1. Lo ideal es que el paciente saliera de urgencias o de la consulta externa del hospital con sus recetas.

2. En caso contrario puede ir a la farmacia con el informe, comprar la receta y presentar el recibo y el informe en la unidad administrativa del centro de salud para solicitar un REINTEGRO DE GASTOS. Otro motivo para organizar el circuito de R.A.C.

3. Por último no venga sin cita a pedir dichas recetas. Cómprelas en farmacia, el informe se considera prescripción válida, y otro dia con cita se las facilitamos en consulta....

martes, 11 de mayo de 2010

fabrica de huevos..... o de gallinas???



Este vídeo , me encantaría que lo pudieran ver nuestros gerentes y los que toman decisiones en el Sistema de Salud , porque en dos minutos, muestra las consecuencias de el exceso de presión asistencial , porque trabajamos "con material delicado".

lunes, 22 de febrero de 2010

OPIMEC


OPIMEC es el acrónimo del Observatorio de Prácticas Innovadoras para el Manejo de Enfermedades Crónicas. Como su nombre lo sugiere, es un observatorio que promueve la colaboración entre gestores, profesionales sanitarios, investigadores, políticos, el público en general y cualquier otra persona interesada en mejorar la gestión de enfermedades crónicas a nivel mundial.

Tabla de contenidos: GLOSARIO SOBRE ENFERMEDADES CRÓNICAS COMPLEJAS

domingo, 29 de noviembre de 2009

Plataforma "ideas para la sanidad pública"

Desde, 16/11/2008, hemos puesto en marcha una plataforma cuya primera finalidad es proponer ideas de mejora y cambio del sistema sanitario vasco, con la intención de promover un debate ciudadano que enriquezca los programas políticos en las próximas elecciones autonómicas. Probablemente, muchas de las ideas presentadas sirvan no sólo para la sociedad vasca, sino también para otros sistemas sanitarios de nuestro entorno. Y, al contrario, seguro que hay buenas prácticas en otros lugares que pueden ser recicladas y sumadas a este debate.

Por lo tanto, esta plataforma también pretende aportar ideas útiles para el conjunto de la sanidad pública. El debate está abierto a quien quiera participar, sin limitaciones de fronteras, ideologías o cualificación.

sábado, 28 de noviembre de 2009

Hemos puesto en marcha una plataforma cuya primera finalidad es proponer ideas de mejora y cambio del sistema sanitario ...








Dedicar tiempo a lo que de verdad aporta valor

  • Automatizar procesos administrativos
  • Autoservicio de los usuarios
  • Gestión inteligente de agendas
  • Trabajo en equipo médica-enfermera-administrativa...

Recuperar el centro de salud como lugar de salud comunitaria

  • Horario amplio, mañana y tarde
  • Actividades de prevención/educación
  • Cartera de servicios comunitarios
  • Centro de salud virtual: comunidad online
  • Refundar la comunidad sanitaria participativa

Servicios innovadores que mejoran nuestras vidas

  • Uso inteligente de la tecnología
  • Innovación abierta
  • Orientación experimental: probar nuevos servicios de manera local
  • Benchmarking y remezcla de ideas de otros
  • Capacidad de innovación local, en cada centro/servicio

Creación de redes profesionales para el aprendizaje

  • Herramientas TIC para la comunicación entre pares
  • Herramientas TIC para el aprendizaje
  • Dinamización de comunidades de práctica sin fronteras
  • Bancos de casos y de imágenes clínicas para el aprendizaje
  • Redes de investigación con proyectos en todos los niveles

Poner a las personas en el centro y darles el poder de decidir

  • Servicios gestionados por personas “sin la dictadura del indicador”
  • Sistema de gestión que deja margen a las decisiones inteligentes
  • Democracia interna y participación masiva
  • Puesta en común de los valores y fines de cada uno

Sanidad abierta y participativa

  • Sanidad en red: fomento de las relaciones a todos los niveles
  • Sanidad sin fronteras: relaciones entre personas también fuera de nuestro sistema
  • Aumentar la capacidad de elección de la ciudadanía
  • Participación en la deliberación, toma de decisiones y prestación de servicios
  • Transparencia radical: liberar los datos brutos y presentarlos de forma comprensible
  • Sanidad 2.0: uso de la web social, pero también replicar prácticas en presencial

Interrelación entre instituciones

  • Sistema de información integrado primaria-especializada-hospitalaria
  • Interoperabilidad con S.S., registro civil, defunciones...
  • Interrelación con otros sistemas de salud
  • Integridad de proceso en sistema sociosanitario
  • Redes de comunicación para gestión de emergencias

Tecnología que mejora nuestras vidas

  • Extensión de la receta electrónica a todo el territorio
  • Historia clínica centralizada única
  • Cita previa online aumentada y extendida
  • Teleasistencia y telemedicina
  • Educación para la salud en redes 2.0
  • Autocuidados digitales
  • Identificación y firma digital
  • Digitalización de imágenes clínicas y su uso por diferentes profesionales

lunes, 23 de noviembre de 2009

El 90% de las causas de mal aliento se originan en la boca.

Por lo general, el origen de la halitosis se encuentra en los millones de bacterias que viven en la cavidad bucal, capaces de producir compuestos sulfurados volátiles de muy mal olor. Por esta razón, es de gran importancia llevar a cabo una correcta higiene bucodental.
  • Cepíllese los dientes por lo menos dos veces todos los días con una crema dental con flúor. Asegúrese de cepillarse a lo largo del borde de la encía al igual que en todas las superficies de los dientes. Cada vez que usted se cepille los dientes use el cepillo de dientes para limpiarse la superficie de la lengua.
  • Pásese seda dental por lo menos una vez al día para remover la comida que queda atrapada entre sus dientes.
  • Coma más frutas y verduras todos los días. Coma menos carne.
  • Evite los alimentos que hacen que le dé mal aliento. Además, trate de evitar las bebidas alcohólicas, las cuales con frecuencia causan mal aliento.
  • Evite usar productos derivados del tabaco. Cualquier tipo de tabaco puede causar mal aliento.
  • Algunas veces una boca seca puede tener un olor desagradable. Si su boca está seca usted puede chupar mentas sin azúcar, goma de mascar sin azúcar o tomar más agua.
  • La mayoría de los enjuagues bucales no tienen un efecto duradero sobre el mal aliento. Si usted usa un enjuague bucal, haga buches con éste dentro de su boca durante 30 segundos antes de escupirlo.
  • Si usa dentadura postiza (caja de dientes) quítesela de noche. Cepille la dentadura postiza y sumérjala de noche en una solución desinfectante. Los puentes removibles también deben limpiarse. Siga las recomendaciones de su odontólogo (dentista).
  • Vaya a ver al odontólogo dos veces al año para que le limpien los dientes.
  • Si el mal aliento persiste, vaya a ver a su médico de familia para determinar qué es lo que le está causando el mal alie

domingo, 22 de marzo de 2009

La OMC denuncia lo que considera un atentado contra la seguridad de los pacientes

La ATENCIÓN FARMACÉUTICA
consiste en la realización del seguimiento farmacológico en el paciente, con dos objetivos:

1. Responsabilizarse con el paciente de que el medicamento le va a hacer el efecto deseado por el medico que lo prescribió o por el farmacéutico que lo indicó.

2. Estar atento para que a lo largo del tratamiento no aparezcan o aparezcan los mínimos problemas no deseados, y si aparecen, resolverlos entre los dos o con la ayuda de su medico.

martes, 3 de marzo de 2009

A partir del 3 de abril de 2009, tendrán que retirarse los termómetros clínicos que se encuentren en los establecimientos de distribución y de venta.

b) Esfigmomanómetros  
A partir del 3 de abril de 2009 los fabricantes, importadores, distribuidores y comercializadores no podrán poner estos productos, ni a disposición de los profesionales sanitarios ni del público, por lo que tendrán que retirarse los termómetros clínicos que se encuentren en los establecimientos de distribución y de venta.

lunes, 2 de febrero de 2009

Wonca enfatiza el papel central global de tratamiento de la Familia de Médicos para enfermos respiratorios

Wonca anuncia la publicación del primer informe International Primary Care Airways Group (IPAG), que proporciona las últimas novedades para facilitar la diagnosis y tratamientos del asma, la COPD y rinitis alérgica en los tratamientos primarios

sábado, 31 de enero de 2009

1er Foro de la Historia Clinica Electronica



1ª MESA REDONDA

Las utilidades de la HCE como Herramienta Asistencial

Moderador: Luciano Barrios Blasco. Director del Distrito de Atención Primaria de Córdoba

2ª MESA REDONDA

Lo que se espera de la HCE del futuro

Moderador: Josep Pomar Reynés. Director General Servei de Salut de Illes Balears

3ª MESA REDONDA

Los ciudadanos en situación de movilidad y la historia clínica electrónica

Moderador: Javier Carnicero Giménez de Azcárate. Director del Observatorio de Salud del SNS

4ª MESA REDONDA

La semántica en la historia clínica

Moderador: Javier Etreros Huerta. Consejero Técnico. Director del proyecto de Historia Clínica Digital del SNS. Instituto de Información Sanitaria. Ministerio de Sanidad y Consumo

5ª MESA REDONDA

El proyecto de historia clínica digital del SNS (HCDSNS)

Moderador: Mercedes Alfaro Latorre. Subdirectora del Instituto de Información Sanitaria. Ministerio de Sanidad y Consumo

miércoles, 28 de enero de 2009

Recordar que el "pulsi"nos puede ser de ayuda en el cribado de la EAP

  • La pulsioximetría resultó ser tan eficaz como el Doppler, con una sensibilidad del 77% y una especificidad del 97%. En el cribado de la arteriopatía periférica en diabéticos tipo 2. 
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15738375?dopt=Abstract :Ensayo clínico realizado en DM2 compara la pulsioximetría, realizada en el dedo del pie, con el índice tobillo-brazo y la combinación de ambos métodos para la detección de la enfermedad arterial periférica. La sensibilidad puede incrementarse combinando los dos métodos diagnósticos. La SaO2 se mide en el dedo índice de la mano y en el primer dedo del pie en posición de decúbito supino y posteriormente con la extremidad elevada 30 cm. La pulsioximetría se considera positiva para posible arteriopatía si la SaO2 es menor (más del 2 % de diferencia) en el dedo del pie que en el dedo de la mano