miércoles, 24 de marzo de 2021
lunes, 18 de mayo de 2020
jueves, 11 de abril de 2019
sábado, 30 de marzo de 2019
¿Qué claves de comportamiento y condiciones del desempeño hemos encontrado en los profesionales excelentes?:
- Cupos grandes y complejos. Los cupos pequeños, de poca complejidad, reducen la competencia profesional y en ellos la calidad baja y el consumo sube. ( Ver : Michael Jackson y el Tamaño del Cupo, en el blog de Rafa Bravo).
- Saben más medicina de base y adquieren más dominio por tener cupos más grandes y complejos que les ofrecen más “horas de vuelo” en la complejidad.
- Tienen un estilo de resolver, no de entretener, atender o controlar.
- Tienen más capacidad de establecer relaciones con sus colaboradores, otros médicos del equipo, médicos del hospital, enfermería, auxiliares, etc. en beneficio del paciente.
- Se empeñan en ‘cerrar el caso’ hoy y evitan visitas inútiles y el “vuelva Ud. mañana”.
- Establecen un estilo de valor y rechazo a la nadería.
- Le dicen NO, al paciente, con cierta frecuencia.
- Creen en las personas y los pacientes lo perciben.
- Son capaces de compadecerse ante el dolor.
- Se empeñan en que sus pacientes sean “más sanos y más sabios”, no más imbéciles y dependientes, por lo que eluden el paternalismo de manera determinante.
- No confunden su rol de médico con el de amigo. Aunque los aprecien, no son amigos de sus pacientes, y evitan así la manipulación por su parte.
- Organizan su tiempo y su agenda.
- No ven a sus pacientes como seres inamovibles y predeterminados o estigmatizados con ‘Sanbenitos’, pues reconocen que son reactivos a su propio comportamiento médico.
- Usa al sistema (especialistas, enfermería, auxiliares) en beneficio del paciente, aunque deba presionar y reñir más de una vez generando crisis en el equipo.
- Antepone el paciente a las corruptelas de organización interna.
- Y lo más importante, pregunta “¿En qué puedo ayudarle?”
viernes, 29 de marzo de 2019
http://www.predictplusprevent.com/index.php
conjunto de calculadoras para predecir la aparición
de futuros episodios de depresión, ansiedad y/o problemas con el alcohol.
Además, facilita información sobre actividades e intervenciones para prevenir la
aparición de estos.
Antidepresivos de 2ª generación
Globalmente, en el 38% de los pacientes no se logra una respuesta al cabo de 6 a 12 semanas de tratamiento, y el 54% no alcanzan la remisión. Visto lo visto, se
establecen las siguientes recomendaciones:
- Cuando está
indicado el tratamiento farmacológico con antidepresivos de 2ª
generación, se deberá seleccionar el fármaco sobre la base de su perfil
de efectos adversos, su coste y las preferencias del paciente.
- Una vez
seleccionado, debe valorarse de forma regular el estado del paciente, la
respuesta al tratamiento y los efectos adversos, a partir de la primera
o segunda semana.
- Se debe modificar el tratamiento si no hay una respuesta adecuada al cabo de 6-8 semanas.
- El tratamiento debe prolongarse entre 4-9 meses en el caso de un primer episodio, o más en el caso de pacientes que han sufrido 2 o más episodios.
jueves, 7 de febrero de 2019
sábado, 19 de enero de 2019
jueves, 3 de enero de 2019
miércoles, 8 de agosto de 2018
lunes, 2 de abril de 2018
Cada vez es más común el trabajo compartido en la Web
¿Que es un webinar ?
Un webinar es una conferencia, taller, curso o seminario en formato vídeo que se imparte a través de Internet. Lo que caracteriza al webinar y le aporta un valor añadido es la interacción que se produce entre el conferenciante y los usuarios asistentes al mismo.
Un webinar es una conferencia, taller, curso o seminario en formato vídeo que se imparte a través de Internet. Lo que caracteriza al webinar y le aporta un valor añadido es la interacción que se produce entre el conferenciante y los usuarios asistentes al mismo.
domingo, 11 de diciembre de 2016
jueves, 23 de junio de 2016
Mapa de la Obesidad en España
Según los datos publicados, el sobrepeso del 39,3% y de obesidad general del 21,6%, lo que indica que el 61% de la población está por encima del peso ideal, con porcentajes más elevados en hombres que en mujeres de todos los grupos de edad. Se aprecia también una tendencia al aumento del peso con la edad.
martes, 24 de mayo de 2016
lunes, 23 de mayo de 2016
domingo, 22 de mayo de 2016
sábado, 21 de mayo de 2016
viernes, 6 de mayo de 2016
lunes, 2 de mayo de 2016
jueves, 22 de octubre de 2015
Los estándares avisan de que de cada 25 personas que ingresan en un hospital una morirá.
El Dr. Roger Stedman, un intensivista, ahora director médico en un hospital universitario inglés, en su blog ha tipificado tres tipos de muertes diferentes en los hospitales:Las muertes inevitables y esperadas
Por tanto, si tuviéramos este indicador (que no lo tenemos), una tasa baja se podría relacionar con un buen nivel de calidad organizativa entre los servicios comunitarios, los de atención primaria, los sociosanitarios y el hospital, y si la tasa fuera elevada la interpretación debería ser a la inversa.
¿se habría podido evitar que esa persona muriera en el hospital?
¿ha tenido una muerte digna?
¿hay protocolos de actuación sobre cómo atender los procesos de final de vida fuera de las unidades de paliativos?
Las muertes inevitables pero no esperadas
Por ejemplo, las normas dicen que de cada 100 personas con infarto de miocardio que ingresan morirán 7, de ictus lo harán 14, y de fémur 5.
¿hemos hecho lo que hemos podido?
¿tenemos los protocolos de RCP (reanimación cardiopulmonar) a punto?, ¿los transfers internos son cualitativos?,
¿los servicios de críticos han funcionado de manera apropiada?,
Las muertes evitables e inesperadas
Este es el terreno propio de los programas de seguridad clínica y de análisis de errores, más que de los indicadores, y la única pregunta que nos deberíamos hacer ante cada caso debería ser: ¿se habría podido evitar?
Cada fallo debe ser un aprendizaje para evitar que los errores se instauren como una forma de ser de la institución. "Errar es humano", dice el lema, pero hay hospitales con menos errores que otros, y esto es debido a un trabajo interno basado en una actitud de mejora continua.
Un consejo muy oportuno de Stedman es que, debido a que el 70% de las muertes de este apartado finalmente son por sepsis, es muy efectivo que los hospitales tengan un protocolo eficaz para actuar de la manera más preventiva que sea posible frente a los primeros signos de septicemia.
martes, 20 de octubre de 2015
El Síndrome de Déficit de Testosterona (SDT) no es una patología 
martes, 13 de octubre de 2015
domingo, 27 de septiembre de 2015
sábado, 26 de septiembre de 2015
viernes, 25 de septiembre de 2015
domingo, 6 de septiembre de 2015
domingo, 2 de agosto de 2015
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