OBJETIVOS: La diabetes (DM) predice peor pronóstico en síndrome coronario agudo.
METODOLOGÍA: Estudio multicéntrico de cohortes prospectivas, participando 69 médicos de Atención Primaria, que registraron y analizaron las características clínicas, la morbilidad y mortalidad de una serie de 1.108 pacientes ambulatorios diagnosticados de CI, tras un seguimiento medio de 26,3 meses.
RESULTADOS: El 29% de los pacientes eran diabéticos, con edad media de 71 años, mayor que en los no diabéticos (p<0,001), siendo también más obesos (49%vs36%, p<0,001), hipertensos (76%vs62%,p<0,001) y dislipémicos (81%vs66%, p<0,001), con peor control de presión arterial (32%vs40%, p<0,01) y más comorbilidades (insuficiencia cardíaca (14%vs10%, p<0,05), vasculopatía periférica (23%vs10%, p<0,001), disfunción renal (14%vs7%, p<0,019), anemia (16%vs12%, p<0,05)). Asimismo, los diabéticos recibían más bloqueadores del sistema renina-angiotensina (72%vs56%, p<0,001), calcioantagonistas (44%vs36%, p<0,05), diuréticos (40%vs30%, p<0,01) e hipolipemiantes (92%vs87%, p<0,05). Tras 26 meses de seguimiento, la mortalidad bruta total fue 7,1%, mayor en diabéticos (10,7%vs5,7%, p<0,01), al igual que la mortalidad por causa cardiovascular (6,3%vs3,1%, p<0,05), y las hospitalizaciones por causa cardiovascular (21,1%vs15,9%, p<0,05). En el análisis multivariable, la DM resultó ser un determinante independiente de mortalidad cardiovascular (hazard ratio (HR)=1,9; intervalo de confianza (IC) del 95%, 1,1-3,5), al igual que la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal y los ingresos cardiovasculares en el año previo.
CONCLUSIONES: La CIC tiene un pronóstico relativamente benigno, aunque éste empeora en el subgrupo de diabéticos, por lo que su tratamiento y los objetivos de control han de ser más estrictos.
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