Variabilidad en la medicion de la tensión arterial ¿basta una sola determinacion?

Resumen de comunicación en cartel presentada en el II congreso de las Sociedades Valenciana, Balear y Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria. Castellón 2008.
Rvmf. 2008; 12(2):6

La primera toma sobreestima la tensión arterial.

Podríamos estar sobremedicando o modificando el tratamiento a pacientes que no lo necesitan.

Es recomendable realizar una media de tres tomas en cada visita para asegurar un buen control y seguimiento del paciente.

Dos medidas mínimo (promediadas); realizar tomas adicionales si hay cambios > 5 mmHg (hasta 4 tomas que deben promediarse juntas)
Para diagnóstico: tres series de medidas en semanas diferentes
La primera vez: medir ambos brazos: series alternativas si hay diferencia
En ancianos: hacer una toma en ortostatismo tras 1 min en bipedestación

Día mundial de toma de conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez

El maltrato y la negligencia hacia los adultos mayores impactan directamente en su salud al asociarse con depresión, deterioro cognitivo y funcional, ansiedad, colapso en los cuidadores y disminución de la calidad de vida.

Esta forma de violencia es ejercida por familiares, vecinos o desconocidos, con o sin intención de hacerlo; puede darse en la familia, la comunidad o dentro de las instituciones y a veces ni siquiera se nota por desconocimiento, costumbre o falta de sensibilidad.

DÉFICITS DE NUTRIENTES ESPECÍFICOS CON LA EDAD:

Calcio y Fósforo: su falta de aporte genera una reducción de la masa ósea y una desmineralización, con debilidad generalizada y dolor.
Selenio: se ha asociado a mayor mortalidad, alteraciones de la inmunidad, mayor frecuencia de enfermedad cerebrovascular aguda. Zinc: implicado en la curación de las heridas (como las úlceras por presión), en la función inmune y en el mantenimiento del gusto. Cromo: su déficit se asocia con intolerancia hidrocarbonada. Potasio: su déficit puede producir arritmias cardiacas (sobre todo en tratamientos con Digoxina), confusión mental, reducción del tono de la musculatura estriada y del aparato digestivo.
Sodio: con alteración del sistema nervioso central, confusión, obnubilación, letargo, incluso convulsiones.
Cobre: ataxia en la marcha.
Hierro: además de la anemia, sordera aguda. Deshidratación: con fracaso renal, hipotensión ortostática, adormecimiento, confusión mental.
Vitamina E: aumenta el riesgo de infecciones y afectación extrapiramidal.
Vitamina D: mayor riesgo de fracturas óseas.
Vitamina K: mayor riesgo de hemorragias.
Vitamina A: encefalopatía. Existe también el peligro de exceso por la disminución con la edad de la capacidad de eliminación.
Vitamina B6: reducción de los linfocitos B.
Vitamina B12: anemia megaloblástica, trastornos neurológicos desde parestesias en las extremidades hasta trastornos graves de la médula espinal. Acido Fólico: anemia megaloblástica.

Calcio y Fósforo: su falta de aporte genera una reducción de la masa ósea y una desmineralización, con debilidad generalizada y dolor.

Selenio: se ha asociado a mayor mortalidad, alteraciones de la inmunidad, mayor frecuencia de enfermedad cerebrovascular aguda.

Zinc: implicado en la curación de las heridas (como las úlceras por presión), en la función inmune y en el mantenimiento del gusto.

Cromo: su déficit se asocia con intolerancia hidrocarbonada.

CONSEJOS:

Evitar el sobrepeso.

Intentar respetar los gustos y costumbres adquiridos a lo largo de la vida.

Las comidas más digestibles favorecen la absorción de los nutrientes.

Saber que un alimento refinado ha perdido casi todos sus minerales.

Hacer cinco comidas al día.

Disminuir el consumo de grasas, sobre todo las de origen animal: quitar la grasa visible de la carne, escurrir el aceite usado para cocinar, no guisar con mantequilla ni manteca, tomar leche desnatada, evitar la mantequilla, preparar el pescado y la carne a la plancha mejor que frito, limitar los embutidos y las vísceras, no tomar más de tres huevos a la semana.

Disminuir el consumo de azúcar, caramelos y pasteles, sustituyéndolos por miel y frutas frescas.

Disminuir el consumo de sal.
Pasear.

Leche y derivados: un litro de leche al día (o equivalentes).

Cereales, patatas y legumbres: basta con 350 g./d. para los varones y 300g. para las mujeres (aportan hidratos de carbono).

Verduras, hortalizas y frutas: presentes en cada comida.

Carnes, pescados y huevos: basta con 80 g./d. para los varones y 70 g. para las mujeres (aportan proteínas); es preferible el pescado a las carnes magras.

Grasas vegetales: basta con 20-30 g./d.; debe usarse aceite de oliva o girasol, evitando las grasas animales (mantequilla).

Beber al menos dos litros diarios de agua.

Aumentar el consumo de cereales y pan integral por su alto contenido en fibra.

Aumentar el consumo de frutas, preferiblemente frescas del tiempo (las frutas en almíbar tienen un alto contenido en azúcar y en calorías).

El zumo de naranja estimula el apetito, también un consomé o caldo de carne. Por ello es aconsejable no endulzar el zumo si se toma antes de la comida (unos 10-15 min antes). Se presenta como un aperitivo, en cantidad reducida, en un vaso pequeño o media taza si es de caldo o consomé.

Usar el limón frecuentemente (en zumo, con infusiones, como aliño, como condimento, con otras frutas)

Aumentar el consumo de verduras y legumbres por su alto contenido en vitaminas y en fibra.

Disminuir el consumo de alcohol para evitar calorías que no tienen otro valor nutritivo.

La historia clínica digital compartida para todo el SNS llegará en septiembre.

La implantación en España de la historia clínica digital compartida está cada más cerca ya que, según ha anunciado el director de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), Pablo Rivero, en septiembre está previsto se inicie el desarrollo definitivo de esta herramienta, que dará servicio al ciudadano cuando se desplace de una comunidad a otra.
Como ha reconocido Rivero, durante el III Foro sobre e-Health y Tecnologías Sanitarias que organiza en Madrid el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, con independencia de este pilotaje, "la historia clínica digital ya es una realidad en todas las comunidades autónomas".

De hecho, "el 98 por ciento de los médicos de Atención Primaria tienen acceso a ella, con servicios multicanal en sus diversas modalidades", así como un total de 3.718 centros de especialidades y 226 hospitales.

El siguiente paso es hacer accesibles estas historias clínicas informatizadas en todo el SNS, para lo que un total de 10 comunidades autónomas (País Vasco, Navarra, Aragón, Cataluña, Baleares, Murcia, Comunidad Valenciana, Castilla-La Mancha, Andalucía y Extremadura, además de Ceuta y Melilla) participan en un programa piloto en el que poner a punto la interoperabilidad de sus sistemas.

autoexploracion

Atención sanitaria cuando se viaja al extranjero

Está en funcionamiento desde el año 2004, después de que en el Consejo Europeo de Barcelona, celebrado el 15 y 16 de marzo del 2002, se tomará la decisión de sustituir los formularios de estancia temporal por una tarjeta magnética. Esta tarjeta se otorga a las personas afiliadas a la Seguridad Social, trabajadores, pensionistas, familiares beneficiarios de estos colectivos, así como a los beneficiarios por su condición de personas sin recursos.

La Tarjeta Sanitaria Europea es valida dentro del continente, pero si se quiere viajar a otros lugares la opción más segura para recibir asistencia médica es contratar un seguro privado.

INFORME MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN ESPAÑA: UNA VISIÓN ACTUALIZADA

MEDICAMENTOS GENÉRICOS

I - Introducción

• Presentación

II - Aspectos técnicos

• Tipos de Medicamentos: Originales, licencias, copias y genéricos
• Genéricos: Conceptos generales
• Criterios Generales para la evaluación de EFG
• Principales motivos de rechazo del registro de un genérico

III - dispensación de medicamentos genéricos

• Capacidad de sustitución del farmacéutico
• Sustituciones: precios y conjuntos
• Innovación galénica de interés terapéutico

¿Cómo puedo prevenir el cáncer de piel?

¿MODELO AGOTADO O REFORMAS NECESARIAS?

El modelo de Atención Primaria está agotado: una realidad o un espejismo
Marta Aguilera Guzmán
Junta Directiva de la SEDAP Cualquier opción de futuro pasa por tener en cuenta al profesional
Benjamín Abarca Buján
Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)
Atención Primaria: Reforma sí, pero completa
Luis Aguilera García
Presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) La Pediatría en A.P., presente y futuro próximo dentro del Sistema Público de Salud
José Luis Bonal Villanova
Presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) La Atención Primaria desde la perspectiva de los pacientes
Albert J Jovell
Foro Español de Pacientes Modelo actual de Atención Primaria ¿está acabado?
Maribel Macian Morro
Presidenta de la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria
y Atención Primaria (FAECAP) Documento de reflexiones en Atención Primaria
Julio Zarco Rodríguez
Presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
Jesús Vázquez Castro
Director Médico Área 5. Madrid. Socio de la Sociedad Española de Médicos
de Atención Primaria (SEMERGEN)

Francia pagará 21 días a quien deje su trabajo para atender a alguien terminal.

La ley propone el pago de 49 euros (unos 67 dólares) durante un periodo de hasta 21 días. La ley se aprobó gracias a un inusual consenso entre las dos formaciones mayoritarias y sigue a la aprobación de la ley en el Senado el mes pasado.

Según las cifras del gobierno, esta nueva normativa podría afectar a hasta 20.000 personas cada año y costaría unos 20 millones de euros

El consumo excesivo de cerveza puede provocar niveles altos de ácido úrico y, en consecuencia, aumenta el riesgo de padecer gota.

El consumo excesivo de cerveza puede provocar niveles altos de ácido úrico y, en consecuencia, aumenta el riesgo de padecer gota, según el reumatólogo Eliseo Pascual, del Hospital de Alicante.

En el marco del Congreso Nacional de la Sociedad de Reumatología, Pascual señaló que la variación en el estilo de vida y los cambios en la dieta, dejando de lado el ideal mediterráneo e incluyendo más cantidad de proteínas, ha hecho que se incremente el número de pacientes con ácido úrico elevado.


Los principales factores de riesgo para la gota son:

- Obesidad
- Hipertensión
- Trauma
- Los largos períodos de ayuno
- El consumo de alcohol / CERVEZA
- Uso de drogas que aumentan el ácido úrico, como los diuréticos
- Antecedentes familiares
- Gran consumo de alimentos ricos en purinas

Los alimentos ricos en purinas son
BEBIDAS Alcohólicas
Carne: tocino, carne de cerdo, ternera, cordero, carnes, despojos
(VISCERAS : hígado, corazón, riñones, lengua)
Pescados y mariscos: salmón, sardinas, trucha, bacalao, huevas de pescado, caviar, MARISCO, ostras, camarones.
Aves: pavo y el ganso (PECHUGA)

Los alimentos con cantidades moderadas de purinas:

De carne: carne de vacuno, ternera y conejo
Aves de corral: pollo y pato
Mariscos: Langosta y cangrejo
Legumbres: frijoles, garbanzos, guisantes, lentejas, espárragos, champiñones, coliflor, espinaca

Los alimentos con bajo o nulo contenido de purinas:

Leche, té, café, chocolate, queso amarillo delgado, duros los huevos, cereales como pan, pasta, maíz, patatas, arroz, maíz, yuca, sagú, las verduras (repollo, coliflor, lechuga, espinaca y berro), las nueces, dulces y frutas (incluso el ácido)

los 3 pilares de la salud cardiovascular , el tabaco, el ejercicio físico y la nutrición

Don’t worry, be happy… y NO TE INFARTES!!

1. Crear actividades placenteras o agradables en la vida diaria y que esto también sea saludable para el corazón
   • • Aprender a disfrutar de ir a dar un paseo después de comer o cenar
     • Ir al gimnasio para hacer una rutina regular
     • Realizar deportes aerobicos en familia, disfrutar de paseos por la playa ó de senderismo.
2. Disfrutar de la familia, que siempre entrega lazos de afectividad.
3. Evitar los conflictos y el exceso de stress, tanto laboral como familiar
4. Comer sano, entender que esto no significa comer malo, desabrido o poco apetitoso
5. Evitar el consumo de tabaco y alcohol en exceso
6. Tratar los cuadros depresivos, que puede afectar el sistema cardiovascular, ya que puede aumentar el sedentarismo y con ello la la obesidad y conductas nocivas como el tabaquismo.

Salud y Motivación

Queremos hacer partícipes a los usuarios y a otros profesionales de nuestras ideas y proyectos para mejorarlos y construir sobre ellos.
Anímate a aportar tus ideas y construir sobre nuestros proyectos

Recomendaciones del PACAP

El PACAP es un programa de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) que cuenta ya con 10 años de desarrollo y cuyo propósito es promover de forma activa un adecuado desarrollo de los "contenidos comunitarios" de la medicina de familia y de la atención primaria de salud.

Cómo iniciar un proceso de intervención / participación comunitaria desde un centro de salud.
El documento describe los pasos, desde qué debemos pensar antes de actuar, las dificultades y elementos favorecedores para el proceso de participación comunitaria, la necesidad de trabajo interno previo en el equipo de salud, cómo constituir el grupo de trabajo y por último “la salida a la comunidad”.

Consenso de Espirometria en Andalucia

La Alianza General de Pacientes (AGP)

es una iniciativa generalista (no específica de una patología o condición) y transversal (en colaboración con otras instituciones sanitarias) que se establece para potenciar el diálogo con las organizaciones de pacientes y que nace como una necesidad social para la participación de los pacientes en la sanidad, siguiendo la tendencia internacional.

Frente a la eficiencia del Medico en Atención Primaria

SI NO ESTAS ENFERMO ó
NO TE SIENTES ENFERMO

MENOS VISITAS AL MÉDICO

MAS EFICACIA DEL MÉDICO

POR UNA ENTREGA ADMINISTRATIVA
/ RECLAMA UNA TLD SIN CITA PREVIA)

Salud Sexual

La AESS está afiliada a ESDA (Alianza Europea para la Salud Sexual). Esta organización, igualmente sin ánimo de lucro, coordina los centros Europeos de apoyo a pacientes con disfunción sexual así como las campañas europeas de concienciación en salud sexual.

SQM: Sabemos Que Mienten

Si sufres Fibromialgia, si sobrevives con Síndrome de Fatiga Crónica, si agonizas con Sensibilidad Química Múltiple, debes saber que estás en guerra. Sus mentiras no nos asustan, son la munición en esta guerra que no ha hecho más que empezar.

Si crees que estás sano, escoge tu bando: enferma con ellos o vive con nosotros.

Ahora es nuestro momento: decimos, decidimos y definimos.

No nos creemos sus mentiras tóxicas.

Sabemos que mienten.

Clara Valverde y Eva Caballé.

Welcome to the 13th Congress of the European Society for Sexual Medicine

SM: European Society for Sexual Medicine

The European Society for Sexual Medicine (ESSM) is a not-for-profit, multidisciplinary, academic and scientific organisation dedicated to male and female sexual function and dysfunction.

It is with great pleasure and honor that Malaga host the 13th Congress of the European Society for Sexual Medicine, November 14th – 17th 2010, at the Malaga Trade Fair and Congress Centre.

LA PLATAFORMA NO GRACIAS

Una plataforma para incidir - y cambiar - las relaciones entre la Industria Farmacéutica, la Administración pública y los Profesionales de la salud.

Los objetivos de la plataforma son los siguientes:

1.- Independencia y ética profesional con regulación socialmente responsable de las relaciones con los proveedores de los servicios públicos, cuya influencia y costes son determinantes en el funcionamiento del sistema sanitario.

2.- Transparencia como norma de conducta profesional ante los conflictos de intereses: "aquellas condiciones en las que el juicio profesional sobre un interés primario (como el bienestar de los pacientes o la validez de una investigación) pueda estar influenciado por un interés secundario".

3.- Acceso a una información veraz, contraria al predominio de la promoción sobre la información.

4.- Formación independiente. Y no dirigida por la Industria Farmacéutica. La Administración Pública tiene la obligación de asignar el presupuesto necesario para la formación y actualización de sus profesionales. La Financiación externa ha de ser proporcional y limitada estrictamente a actividades profesionales.

5.- Ningún regalo es gratis. Se desaconseja el agasajo individual y la hospitalidad de la Industria Farmacéutica desproporcionada al objetivo cientifico o profesional.

6.- Compromiso con la viabilidad del Sistema de Salud promocionando las prácticas asociadas al uso racional de medicamentos y a la prescripción de genéricos.

Queremos atender pacientes, no hacer papeles

Indios en acción, pero...

¿dónde están los jefes?

¿No hubiera sido más fácil y descansado haberle hecho las recetas y "que pase el próximo paciente" ?

viernes 30 de abril de 2010

El caso de la señora que acudió al traumatólogo privado. Los riesgos de la medicina privada

Publicado por Pepe Martinez a las 23:22

Hoy ha consultado una mujer que nunca había venido antes a la consulta. Es una mujer de 40 años, de profesión liberal que "no tiene tiempo para ir al médico". Su comportamiento ha sido amable y educado, lo que ha permitido una buena comunicación entre ambos.

Cuando se me presentan casos así, no respondo con agresividad o malhumor, todo lo contrario, pienso en las circunstancias que le han llevado a optar por la privada y valoro sus creencias sobre la situación.

1. Ella no menosprecia mi persona ni mi profesionalidad.
2. Acude a la privada porque es mucho más rápida a la hora de realizar pruebas complementarias.
3. Cree que, ya que se ha gastado el dinero, la sanidad pública ahorra con ella, de manera que, al menos, está en el derecho de que sufrague el gasto de las recetas.

Lo primero que he hecho es obviar el motivo de consulta y preocuparme por su problema de salud. La cervicalgia no se acompaña de mareos, acroparestesias ni otro síntoma. Por su profesión mantiene un alto nivel de estrés y ha de adoptar frecuentemente posiciones que cargan la musculatura de la espalda.
En la exploración observo una limitación al giro lateral y flexoextensión del cuello, importante contractura paracervical y de ambos trapecios. No afectación neurológica en miembros superiores. TA normal
Lo primero que le he dicho es que ha tenido suerte porque la RMN sólo le ha encontrado lo de la discopatía. Y le he explicado lo de la "suerte". Cuando se realizan pruebas sin base clínica podemos hallar alteraciones que no explican los síntomas pero pueden interpretarse como patológicas y producir innecesarias intervenciones médicas de riesgo y catalogar de enferma a una persona que no lo es; porque ¿cuántas mujeres de 40 años tienen una discopatía cervical asintomática? ¿puede ser un hallazgo habitual no patológico?

...pedimos ayuda a los pacientes

El paciente que viene sin cita con las recetas de urgencias del hospital, ya ha sido visto, diagnosticado y tratado, no necesita que le vea otro médico. Esto no es eficiente, es un derroche de recursos del sistema sanitario, una pérdida de tiempo para el ciudadano y una lata para el médico de familia.

¿Qué se debería hacer?

1. Lo ideal es que el paciente saliera de urgencias o de la consulta externa del hospital con sus recetas.

2. En caso contrario puede ir a la farmacia con el informe, comprar la receta y presentar el recibo y el informe en la unidad administrativa del centro de salud para solicitar un REINTEGRO DE GASTOS. Otro motivo para organizar el circuito de R.A.C.

3. Por último no venga sin cita a pedir dichas recetas. Cómprelas en farmacia, el informe se considera prescripción válida, y otro dia con cita se las facilitamos en consulta....

La AMPA

medida de la presión arterial

Video Salud:Vídeo demostrativo "Auto medición de la presión arterial" con el doctor Mariano de la Figuera, médico de familia.:

Fibrilación Auricular

La Sociedad Española de Cardiología, la Sección de Electrofisiología y Arritmias y la Fundación Española del Corazón ha publicado esta Guía para pacientes que padecen Fibrilación Auricular.

En ella intentan aclarar sobre aspectos relacionados con el tratamiento, hábitos de vida, la cardioversión, el famoso Sintrom etc.

Espero que os ayude si teneis dudas,Publicado por Rafa Olalde

fabrica de huevos..... o de gallinas???

Este vídeo , me encantaría que lo pudieran ver nuestros gerentes y los que toman decisiones en el Sistema de Salud , porque en dos minutos, muestra las consecuencias de el exceso de presión asistencial , porque trabajamos "con material delicado".

La sostenibilidad del sistema de salud.

El control del gasto en medicamentos vendidos con receta en las farmacias se ha convertido en uno de los indicadores del éxito en el ahorro dentro de lo que se ha venido en llamar la sostenibilidad del sistema de salud.

El Ministerio de Sanidad advierte que los datos no se deben usar sólo para comparar entre comunidades, ya que hay factores, como la variación de población o el envejecimiento, que influyen, pero sí muestran tendencias.

La Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) ha estudiado la relación entre aumento del gasto y algunas prácticas de las comunidades autónomas, como son el uso de incentivos a los médicos por prescribir por principio activo (el nombre de la molécula, por ejemplo, amoxicilina) o si se molestan en indicar que, de las moléculas equivalentes, se use la de un laboratorio genérico. Para ello, el facultativo debe indicar, en el ejemplo anterior, que se use la amoxicilina EFG (siglas de especialidad farmacéutica genérica). El resultado es que las comunidades que incentivan la prescripción por genérico ahorran, en líneas generales, más que las que promueven el del principio activo.

Gasto por Comunidades Autónomas
En marzo son positivos los aumentos en todas las Comunidades Autónomas
aunque solamente cuatro superan el 10%: Cataluña (12,80%); Extremadura (10,10%) Galicia (12,94%) y La Rioja (10,72%). Solo la Ciudad Autónoma de Ceuta tiene un resultado negativo (-3,23%) Las Comunidades y Ciudades Autónomas con menores crecimientos son: Melilla (1,70%); Murcia (0,54); Navarra (2,10%); País Vasco (2,80%) y Baleares (1,47%)
El resto de las Comunidades Autónomas se encuentran entre el 3 y el 10 por ciento de aumento.

La conclusión que puede obtenerse de estas comparaciones es que, por si misma, la prescripción por principio activo o impulso a la prescripción de genéricos no garantizan una efectiva contención del gasto, aún cuando la prescripción de genéricos siempre muestra algunos ligeros mejores resultados.
Está claro que las medidas que solo inciden en la oferta y los medicamentos de
precio más bajo no son capaces de afectar significativamente al crecimiento del
gasto. Solo aquellas medidas que incidan en poner límites a la demanda
(aunque sean límites racionales), podrán mantener un control duradero del
gasto.

I Congreso de la Blogosfera Sanitaria en España

Este Congreso persigue poner en valor y reivindicar la blogosfera sanitaria como un centro generador de opinión y conocimiento organizado y clave en un sistema sanitario moderno. El I Congreso de la Blogosfera Sanitaria en España pretende también consolidar un grupo activo de discusión y debate integrado por los principales bloggers sanitarios para maximizar sinergias y profundizar la colaboración y la coordinación entre iniciativas y actuaciones. Este Congreso pretender ser solamente la primera de un gran número de encuentros y acciones que aporten un escenario común de trabajo, integrador y al servicio de todos los usuarios y protagonistas de la blogosfera sanitaria.

OMM