PESCA

La aplicación de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) está revolucionando el proceder de los sistemas de salud de formas impensables hace apenas 10 años, es lo que se está denominando el nuevo campo de la eSalud. En este sentido, se ha destacado el papel de los sistemas de código abierto para contribuir al acercamiento de las TIC a países y zonas más desfavorecidas, promoviendo su aplicación a la salud y su éxito en programas de prevención de enfermedades, la promoción de la salud y la atención sanitaria en el mundo en desarrollo.
Queremos presentar el proyecto PESCA (Plataforma para la ESalud en Código Abierto), cuyo objetivo principal es la conformación de una plataforma tecnológica y humana para la utilización de herramientas de software libre como estrategia para poner a disposición de la comunidad las tecnologías de la nformación y comunicación aplicadas a la salud.
Pero PESCA no es sólo un software, sino que es una plataforma de alianzas que será la base humana para la consecución de los objetivos del proyecto además de un espacio para mejorar y proponer retos en pro de la mejora de la salud. En este punto, se está poniendo en marcha la comunidad PESCA como estructura de Red Social (http://redes.epesca.orghttp://redes.epesca.org) basada también en una herramienta de código abierto.

XVIII Congreso Nacional y XII Internacional de Medicina General y de Familia.

La enfermería frente al espejo: mitos y realidades

Existe evidencia más que sólida (Horrocks et al., 2002; Reeves et al., 2009), de que situar a la enfermera como puerta de entrada a los servicios de AP no sólo no conlleva, en el peor de los casos, peores resultados en salud, sino que mejora la satisfacción de los pacientes (Mundinger et al., 2000) e incluso podría ayudar a rebajar los costes asistenciales. Esto último, que en muchos panfletos enfermeros

se da por hecho sin evidencias, no es tan sencillo, ya que las enfermeras tendrían que tener al menos la misma productividad que los médicos y no siempre es así ya que hay variables como la duración de la consulta, las citas por paciente, la solicitud de pruebas, o la actividad prescriptora, que pueden reducir y hasta anular
las ventajas en costes derivadas de las diferencias salariales (Venning et al., 2000; Laurant et al., 2004).
• En muchos países existen dispositivos de atención telefónica de consultas sanitarias que son atendidos por enfermeras. Su papel como filtro eficaz para evitar consultas innecesarias en urgencias y AP es muy valorado (Buchan y Calnan, 2005; NHS Direct, 2009; Purc-Stephenson y Thrasher, 2010).

Antes de renovar la receta TLD, hacerse estas 5 preguntas...

A través de una revisión del American Family Physician titulada: Minimizing Adverse Drug Events in Older Patients he conocido un original cuestionario de preguntas para evaluar la polimedicación en un paciente anciano. 

1.- ¿La indicación para la cual la medicación fue prescrita sigue estando presente?

2.- ¿Hay duplicidad en la terapia farmacológica (ej: misma clase terapéutica)? 

 

3.- ¿El régimen terapéutico incluye medicamentos para un efecto adverso de otro medicamentos? Si es así, ¿puede el medicamento original ser suspendido?

 

4.- ¿Las dosis utilizadas pueden ser subterapéuticas o tóxicas en relación a la edad del paciente o su función renal?

 

5.- ¿Hay alguna interacción significativa medicamento-medicamento o medicamento-enfermedad en este paciente?

Consejerías de Salud de las CC.AA.:

• Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
• Departamento de Salud y Consumo del Gobierno de Aragón
• Portal de Salud del Principado de Asturias
• Dirección General de Salud Pública de las Islas Baleares
• Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias
• Sanidad y Servicios Sociales. Gobierno de Cantabria
• Servicio de Salud de Castilla La Mancha
• Consejería de Salud. Junta de Castilla y Leon
• Instituto Catalán de la Salud
• Consejería de Salud y Consumo. Junta de Extremadura
• Consejería de Sanidad de la Xunta de Galicia (Sergas)
• Consejería de Salud y Consumo. Comunidad de Madrid
• Consejería de Sanidad. Región de Murcia
• Departamento de Salud. Gobierno de Navarra
• Consejería de Sanidad. Gobierno del País Vasco
• Fundación de Salud. Gobierno de La Rioja
• Consejería de Sanidad. Comunidad Valenciana
• Consejería de Sanidad y Bienestar Social. Ceuta

Internet en la consulta: más que una necesidad, un derecho.

Pretendemos con esta nota dar a conocer a la sociedad española esta injustificable situación anacrónica y trasladar la petición de un Internet abierto a los responsables de la gestión sanitaria en cualquier nivel de responsabilidad en que se encuentren.

- AZUL.- Acceso a Internet abierto desde las consultas de AP.
- GRIS CLARO.- Restricciones suaves: acceso prohibido a ciertas webs.
- GRIS OSCURO.- Restricciones fuertes: acceso permitido a determinadas webs.

Por una vida sin tabaco

Tabaco: No, gracias

El largo viaje del humo por tus pulmones

Como causa daños el cigarrillo - www.dejardefumar.com.ar

Guías de Buena Práctica Clínica

Manuales de Actuación
ASMA ARTROSIS ALZHEIMER ASIEDAD Y DEPRESIÓN BACILOS GRAMNEGATIVOS COLITIS ULCEROSA CRIBADO CÁNCER COLORRECTAL DEPRESIÓN BIPOLAR ERGE EPOC EPILEPSIA HIPOGODANISMO	HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR FRACASO RENAL GUIA PROFILAXIS OSTEOPOROSIS PATOLOGIA VENOSA PROFILAXIS-completo Soporte Nutricional Especializado 2 Soporte Nutricional Especializado 3 Soporte Nutricional Especializado 4 Soporte Nutricional Especializado 1 VARICELA

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ABORDAJE TABAQUISMO ALIMENTACIÓN CARDIOSALUDABLE ALZHEIMER ANTICONCEPCIÓN ARTROSIS ASMA INFANTIL ASMA Y EPOC ATENCION DOMICILIARIA CONSEJO DIETÉTICO DEPRESIÓN ANSIEDAD DIABETES TIPO 2 DISFUNCIONES SEXUALES DISLIPEMIAS DOLOR Y SU TRATAMIENTO ENFERMEDADES DIGESTIVAS FIBRILACIÓN AURICULAR HTA ICTUS INCONTINENCIA URINARIA

INFECCIONES FÚNGICAS INFECCIONES RESP VIAS BAJAS INFECCIONES VÍRICAS DERMATOLÓGICAS INSUFICIENCIA CARDIACA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA MIGRAÑA Y OTRAS CEFALEAS OSTEOPOROSIS PATOLOGÍA DEL SUEÑO PATOLOGIA VENOSA PREVENCIÓN ICTUS PREVENCIÓN RIESGO CARDIOVASCULAR PROTECCIÓN GÁSTRICA SITUACIONES URGENCIA TRASTORNOS MOVIMIENTO TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO USO ABUSO ALCOHOL VACUNACIÓN INFANTIL VIOLENCIA ANCIANO MUJER NIÑOS VIOLENCIA DE GÉNERO

ESTUDIO ICBAR

¿INFLUYE LA DIABETES MELLITUS EN EL PRONÓSTICO DE PACIENTES CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA?.

OBJETIVOS: La diabetes (DM) predice peor pronóstico en síndrome coronario agudo.   

Analizamos el impacto de la DM sobrepacientes con cardiopatía isquémica crónica (CIC).

METODOLOGÍA: Estudio multicéntrico de cohortes prospectivas, participando 69 médicos de Atención Primaria, que registraron y analizaron las características clínicas, la morbilidad y mortalidad de una serie de 1.108 pacientes ambulatorios diagnosticados de CI, tras un seguimiento medio de 26,3 meses.

RESULTADOS: El 29% de los pacientes eran diabéticos, con edad media de 71 años, mayor que en los no diabéticos (p<0,001), siendo también más obesos (49%vs36%, p<0,001), hipertensos (76%vs62%,p<0,001) y dislipémicos (81%vs66%, p<0,001), con peor control de presión arterial (32%vs40%, p<0,01) y más comorbilidades (insuficiencia cardíaca (14%vs10%, p<0,05), vasculopatía periférica (23%vs10%, p<0,001), disfunción renal (14%vs7%, p<0,019), anemia (16%vs12%, p<0,05)). Asimismo, los diabéticos recibían más bloqueadores del sistema renina-angiotensina (72%vs56%, p<0,001), calcioantagonistas (44%vs36%, p<0,05), diuréticos (40%vs30%, p<0,01) e hipolipemiantes (92%vs87%, p<0,05). Tras 26 meses de seguimiento, la mortalidad bruta total fue 7,1%, mayor en diabéticos (10,7%vs5,7%, p<0,01), al igual que la mortalidad por causa cardiovascular (6,3%vs3,1%, p<0,05), y las hospitalizaciones por causa cardiovascular (21,1%vs15,9%, p<0,05). En el análisis multivariable, la DM resultó ser un determinante independiente de mortalidad cardiovascular (hazard ratio (HR)=1,9; intervalo de confianza (IC) del 95%, 1,1-3,5), al igual que la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal y los ingresos cardiovasculares en el año previo.

CONCLUSIONES: La CIC tiene un pronóstico relativamente benigno, aunque éste empeora en el subgrupo de diabéticos, por lo que su tratamiento y los objetivos de control han de ser más estrictos.

Desigualdades Sociales y Enfermedades Infecciosas Emergentes

A mediados de siglo, la tuberculosis aún era considerada "la gran plaga blanca." ¿Cómo se explica la invisibilidad de este asesino en las décadas de los 70 y 80? De nuevo, sería necesario considerar el estudio de la percepción de las enfermedades, esto es, de la conciencia y la publicidad, y su relación con el poder y la riqueza. "Es simplemente extraordinario cómo se ha descuidado la tuberculosis como una prioridad en la salud pública," escribió Murray en 1991. "Quizás la contribución más importante a esa situación de descuido fuera la reducida importancia, tanto clínica como epidemiológica, de la tuberculosis en los países ricos" (20). La tuberculosis, por lo tanto, emergió desde las filas de los pobres (21,22). Esto implica con toda claridad que el mundo de los pobres constituye un escondite adecuado para las enfermedades, en especial cuando ellos son segregados social y médicamente de aquellos cuyas muertes podrían ser consideradas como más importante.
La epidemiología común, que enfoca solo el riesgo individual y carece de teoría crítica, no revelará esas profundas transformaciones socioeconómicas, ni las relacionará con la emergencia de enfermedades. "La epidemiología moderna," observa uno de sus contribuyentes más destacados, "está orientada a explicar y cuantificar la ondulación de los corchos en la superficie del mar, mientras desconoce ampliamente las contracorrientes que determinan el destino normal de los corchos que terminarán a lo largo de la costa en riesgo" (13). Los enfoques periodísticos comunes no contribuirán mucho tampoco: según el más importante escritor de crónicas periodísticas sobre el surgimiento de enfermedades: "Dentro del torrente de información, el análisis y el contexto se evaporan. . . Las epidemias de la bacteria carnívora pueden dominar los titulares, pero las faltas de vacunación de los niños en edad preescolar pasan desatendidas, a menos que ocurra una epidemia" (38).

Cambiando la práctica clínica (29:40 min)

Tomás Urda

Heart Disease Program

Software para ayudar a los médicos en el diagnóstico de pacientes con síntomas cardíacos

Instituto de Investigación y Desarrollo en Atención Primaria (IDIAP Jordi Gol).

La Fundación Jordi Gol i Gurina nació en diciembre de 1995 con el objetivo de planificar y potenciar la investigación en el ámbito de la Atención Primaria en Cataluña, lo que supuso una experiencia pionera en toda España.
Después de más de 10 años trabajando para consolidar los equipos de investigadores y fomentar y ayudar a la creación de nuevos grupos de investigación, la Fundación se reconvierte en el Instituto de Investigación y Desarrollo en Atención Primaria (IDIAP Jordi Gol).

El Comité de Ética Asistencial de la Atención Primaria del Instituto de Investigación en AP Jordi Gol fue acreditado el 25 de septiembre de 2003 y tiene como finalidad promover la reflexión y el comportamiento ético en la toma de decisiones clínicas en el seno de la Atención Primaria de Salud.Es un comité consultivo, plural y multidisciplinar, que está al servicio de los profesionales y los usuarios para ayudar a analizar los problemas y conflictos éticos que puedan surgir en la práctica asistencial.No sustituye en ningún caso las decisiones propias de los profesionales o de las instituciones, sino que ayuda a reflexionar y tomar la mejor decisión en un marco ético y de consenso.El Comité se ha creado por iniciativa conjunta del Instituto de Investigación Jordi Gol y del Instituto Catalán de la Salud, y está abierto a todas las entidades proveedoras de AP de Cataluña.El Comité de Ética Asistencial del Instituto de Investigación Jordi Gol nace con la voluntad de ser útil a los profesionales ya las instituciones en las que trabajan, los usuarios ya la sociedad.

Traumatismos Oculares

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MEDICINA DE FAMILIA DE ALTA CALIDAD PARA TODOS

1. Más tiempo con nuestros pacientes.
El envejecimiento poblacional implica el aumento de patologías crónicas y complejas. Pedimos que el tiempo medio de consulta aumente.
2. La relación médico-paciente ha de cuidarse y mejorarse.
Hacemos un llamamiento a los políticos a reconocer la importancia del cupo de pacientes asignado a un médico.
3. Mejor atención continuada a los pacientes.
Cada paciente merece una atención de calidad dentro y fuera del horario laboral del médico.

4. Mejor formación de los Gps vs MF.
Como las funciones del médico de cabecera se amplían, su formación también se ampliará. Esto dará a los médicos las habilidades y confianza que necesitan para gestionar más pacientes y más problemas complejos más cerca del paciente.
5. Mejores servicios para grupos de población excluidos.
Hacemos un llamamiento a la acción para abordar las necesidades de atención primaria de grupos sociales excluidos. Estos incluyen a las personas con discapacidades de aprendizaje, los viajeros, personas marginadas y sin hogar, que tienen malos indicadores de salud, incluida la salud autopercibida, la esperanza de vida y la enfermedad.

¿QUÉ NOS APORTA ESTE DOCUMENTO A LOS MÉDICOS DE FAMILIA ESPAÑOLES?

En primer lugar una línea de trabajo a seguir superando estructuras como... Los colegios de médicos realizan una labor de intermediación social.. Por otro lado las sociedades científicas de MF se han caracterizado por su desunión y no han gozado nunca de proyección social relevante. De los sindicatos médicos no diremos nada porque su representabilidad es limitada y pertenecen a otro orden de cosas(liberados e intereses particulares).
En definitiva nos encontramos con un panorama fragmentado con múltiples intereses no confluyentes que hacen que la AP española carezca de interlocutor válido ante la sociedad y los responsables políticos. El sistema de transferencias autonómicas dificulta aun más la situación al existir 17 sistemas de salud autónomos, cada uno con sus peculiaridades y políticas.La fragmentación ha propiciado una atención primaria debilitada con pérdida de credibilidad interna entre profesionales (las plazas mir de familia se eligen las últimas y quedan vacantes) y externa a nivel social. La burocratización y otros problemas crónicos han hecho perder la moral de muchos médicos de familia. Recuperar dicha moral por el camino de la profesionalidad es un reto prioritario.
Esta situación produce una gran vulnerabilidad a la especialidad, dado que el nivel político juega sus fichas según sus intereses (políticos, lógicamente) sin ningún interlocutor de peso al otro lado de la mesa, lo que genera vaivenes y decisiones que aunque tengan detrás sus razones políticas no tienen una base técnica coherente.
La unión o la mejora de coordinación entre las sociedades científicas existentes o la creación de una nueva
nueva institución con nuevas funciones podrían ser dos alternativas interesantes. En cualquier caso la transparencia a la hora de los patrocinios es básica. Se requiere mantener un buen nivel de independencia para poder hacer una labor de calidad...............

BIBLIOGRAFÍA
1. http://www.rcgp.org.uk/
2. http://www.rcgp.org.uk/pdf/RCGP_Political_Manifesto.pdf
3. http://en.wikipedia.org/wiki/Royal_College_of_General_Practitioners
4. http://www.infodoctor.org/medfam/MEDFAM-APS.html
5. http://groups.google.es/group/saludvillalba
6. http://vicentebaos.blogspot.com/
7. http://rafabravo.wordpress.com/
8. http://doctorcasado.blogspot.com
9. http://www.idiapjgol.org/
10. http://www.fcs.es/jornadas_conferencias/atencion_primaria/atencion_primaria_2010.html
11. http://www.fgcasal.org/fgcasal/blogosfera_sanitaria.asp

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Mediateca Viomed

El CERTAMEN INTERNACIONAL DE CINE MÉDICO, SALUD Y TELEMEDICINA VIDEOMED , es un certamen internacional de cine médico con un enfoque en general a todo lo relacionado con los cuidados para la salud y un enfoque particular dirigido a las nuevas tecnologías de la comunicación, la informática y su relación con la imagen médica en un confluente común en telemedicina.

Nace en Badajoz, España, en 1985, con el apoyo y patrocinio de la Diputación de Badajoz, que actualmente preside la Fundación Videomed , institución sin ánimo de lucro, que aglutina a otras instituciones: Consejería de Sanidad, Consejería de Educación, Ayuntamiento de Badajoz, Universidad de Extremadura y Colegio de Médicos de Badajoz, que garantizan su desarrollo y actividades.

Divison de asuntos de genero

The fourth RCGP Annual Primary Care Conference will be held at the Harrogate International Centre from 7 - 9 October 2010.

"Well done to those behind the conference, it was world class and thoroughly worthwhile. I have taken back so many tips and ideas to practice that I will struggle to implement them all before next years conference."

"I feel totally invigorated professionally and personally after the event."

"I am proud to be a member of a college with such inspiring senior / members. Good to be reminded of the bigger picutre of our role/ job."

"The highlight was the high quality of the parallel sessions and the excellent work shown from general practice."

"I will be taking away so many ideas and some much increased understanding."

"It is wonderful to see the number of GPs involved - both in running it and attending it. An impressive event and hopefully it will continue to increase in popularity with colleagues."

Los colegios de farmacéuticos de Valencia, Alicante y Castellón defienden en Bruselas un modelo regulado de farmacia

El Comité de Peticiones del Parlamento Europeo ha recibido de manos de los presidentes de los tres colegios oficiales de farmacéuticos de la Comunitat Valenciana una petición para que la Eurocámara solicite a la Comisión Europea el archivo definitivo del expediente de infracción abierto contra España. Este expediente de la Comisión Europea emplaza a España a modificar la actual legislación sobre Ordenación Farmacéutica y, consecuentemente, la Ley de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad Valenciana mediante la que se rigen las oficinas de farmacia y farmacéuticos de dicha comunidad.

Ley de cuidados inversos

La ley de cuidados inversos dice que el acceso a la atención médica o social de calidad varía en proporción inversa a su necesidad en la población asistida. Enunciada por Julian Tudor Hart en 1971, el término ha sido ampliamente adoptado.

La ley establece que: "La disponibilidad de una buena atención médica tiende a variar inversamente a la necesidad de la población asistida. Esto ... se cumple más intensamente donde la atención médica está más expuesta a las fuerzas del mercado, y menos donde la exposición esté reducida". (Hart, 1971)

Libre elección de equipo de atención primaria (EAP), médico de cabecera, profesional de enfermería o pediatra

La libre elección supone una nueva organización en la prestación de los servicios; por lo tanto, es importante que estés bien informado antes de pedir un cambio. Aquí puedes consultar las preguntas más frecuentes sobre la libre elección de médico de cabecera o pediatra. Recuerda que siempre puedes pedir más información al Sanitat Respon, teléfono 902 111 444 .

partir del 1 de octubre de 2003 ya puedes escoger cualquier CAP de Cataluña donde quieres que te visiten y escoger un médico de su equipo de atención primaria (EAP). Qué has de tener en cuenta El cambio es individual y a petición particular y sólo será revocado a petición propia. Si otros miembros de tu familia también quieren cambiar de médico tendrán que presentar una solicitud cada uno. En el caso de los menores de 16 años, o de personas incapacitadas legalmente, tendrá que hacer la solicitud su representante legal. Durante un año no podrás volver a cambiar si no es por causas objetivas, como un cambio de residencia o un cambio de domicilio laboral.