Control intensivo de la glucemia en diabéticos tipo 2 y mortalidad

En el estudio ADVANCE se incluyeron 11.140 pacientes de alto riesgo con diabetes tipo 2 que fueron aleatorizados a tratamiento hipoglucemiante intensivo o a tratamiento hipoglucemiante estándar. Los resultados casi definitivos de este estudio certifican que el tratamiento intensivo no aumenta la mortalidad. Se desconoce si el efecto sobre la mortalidad del tratamiento intensivo es beneficioso o neutro, comparado con el tratamiento estándar. El objetivo de hemoglobina glicosilada logrado en el ADVANCE es similar al logrado en el ACCORD (6.4%). El objetivo logrado con el tratamiento estándar se situaba en 7% (algo superior al del ACCORD, que era de 7.5%).
El ADVANCE incluyó a una población con diabetes mas leve, que requirió, por tanto, una terapia menos drástica para alcanzar el objetivo de hemoglobina glicosilada. La edad de los pacientes era algo superior en el ADVANCE, aunque la evolución de la diabetes era mas corta. La TA era ligeramente menor en el ADVANCE.
Habrá que examinar los datos combinados de ambos estudios y esperar los resultados del estudio VA Diabetes Trial.